深圳女子玩卡丁车，晚上发现下体受伤后男友暴怒，店家：只赔1千

不少商家都会购买了经营责任险一类的保险，用来分摊顾客在店中消费过程中出现意外事故所造成的经济损失。但现实中总会出现这样的事情，顾客受伤店家却把所有赔偿责任都甩锅保险公司，自己却不愿意掏一分钱的赔偿，显得十分不近人情。近日，深圳一卡丁车游乐场就发生了一起类似的案例，保险查查APP也对事件进行一个梳理：

2021年6月19日，深圳市民彭先生与女友来到南山区西丽宝能环球汇商场内的酷乐卡丁车体育游艺馆玩耍。在驾驶卡丁车的过程中，其女友不小心撞到了护栏，虽然有些疼痛但没有出现外伤，也就没有注意。

直到晚上回家，彭先生女友发现下体疼痛，并且有出血。于是第二天彭先生带着女友去医院检查医治，诊断结果是外阴肿血，医院建议进行手术治疗。

6月20日当日，彭先生找到酷乐卡丁车游乐场理论，后来还找来了商城物业和消委会，最终和店家协商赔偿医疗费，要求赔偿全部医疗费。但卡丁车店家表示已经购买保险，会积极与保险公司沟通通过保险进行赔偿，彭先生也暂时同意了这个提议。

后来，彭先生的女朋友在医院进行了治疗并住了院，6月28日出院时医疗费总共花了5765.45元，其中医保报销4641.52.元，个人缴费1123.92元。

随后，彭先生拿着医院收据找卡丁车店家要求赔偿，在等待一段时间后，彭先生与女友只收到了通过保险赔偿的1123.92元。原来，卡丁车店家买的保险，只能赔偿医疗中个人缴费的那部分费用，并且店家表示自己不再进行额外赔偿。

店家负责人陈女士表示，此次事件中他们积极与彭先生与其女友进行协商，当时对方也同意用保险进行赔偿，并且在治疗中，彭先生并未询问过是否可以用医保。而根据保险合同约定，只有就医实际花费的部分可以理赔，不赔偿医保报销部分。此外，负责人陈女士还表示，如果彭先生和其女友不认同，可以通过法律程序解决。

对于上述纠纷，广东盛唐律师事务所律师丁龙认为，无论如何赔偿，前提必须是认定商家存在侵权行为。如认定存在侵权行为，医保制度不能减轻侵权人的责任，而受害方也不能因侵权人的侵权行为而获利。如果商家赔偿医保报销部分，受害方则获得了双重赔偿而获利，如果不赔偿，那么意味着商家将赔偿责任转嫁给了医保。商家赔偿的话，受害方可能需要退回医保报销部分，如果不赔偿，医保机构或许有权向商家追偿。

按照律师所说，即便卡丁车店家被认定存在过错，但彭先生的诉求是赔偿医疗费，而医疗费已经有大部分通过医保报销了，如果彭先生及其女友依然要求店家赔偿全部医疗费，则是以受伤为由获取额外收益的行为，这是不合法的。即便要索赔医保报销部分的花费，也应该是赔偿给医保机构，而不是给彭先生及其女友。

其实，彭先生与其女友最开始要求赔偿的理由就错了，应该不只是要求赔偿医疗费，还有应该以误工费、精神损失费等理由索赔，这样既不违规，而且店家也无法甩锅给保险公司赔偿，通过法律途径，获得赔偿的几率也更大一些。