3个复方降压药进入集采，最高降价80%，如何合理应用？本文说清

国家药品集采政策实施已经有一段时间了，随着药品带量集采的逐步进行，在已经完成的5轮集采中，也有越来越多的药物进入了集采目录，随着集采政策的实施，各类常用药品的价格也出现了较大幅度的下降。而在高血压治疗药物方面，在5轮集采过后，进入集采目录的品种共有19个，其中还包含了三个较为新型的单片复方降压药，这3个药物的降价情况如何，哪些情况适合选择这样的复方降压药服用，在用药过程中，又有哪些注意事项呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。

3个药物进入集采目录，降价情况如何？

从目前能够看到的信息显示，目前进入药品带量集采中选品种的单片复方降压药共有厄贝沙坦氢氯噻嗪片，缬沙坦氨氯地平片（）以及缬沙坦氢氯噻嗪片这3个产品，集采后的药物价格降到了多少呢？为大家简单汇总一下。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是在药品集采全国扩围中中标的品种，中标规格为150mg/12.5mg，即每片中含有厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg；中标企业一共有3家，南京正大天晴的14片装产品，每盒中标价格为14.28元，中标地区包括甘肃、青海、西藏、浙江、安徽、河南、江西、陕西、辽宁；浙江华海药业的14片装产品，中标价格为14.67元，中标地区包括吉林、宁夏、江苏、广东、广西、云南、湖南、内蒙古；赛诺菲制药的7片装产品，每盒中标价为7.6元，中标地区包含了贵州、海南、山东、湖北、新疆（含兵团）、四川、山西、黑龙江。

缬沙坦氨氯地平片和缬沙坦氢氯噻嗪片，都是在国家第四批药品集采中中选的品种，缬沙坦氨氯地平片中选品种规格为80mg/5mg，即每片含缬沙坦80mg，氨氯地平5mg，中选企业一共有2家，江苏恒瑞的7片装产品，中标价为9.72元，中标地区包括北京、湖南、内蒙 、辽宁、吉林、黑龙江、江苏 、 江西、 山东、 河南、 湖北、广东、广西、贵州、云南、山西；花园药业的30片装产品，中标价格为82.88元，中标地区包括天津、河北、山西、上海、浙江、安徽、福建、海南、重庆、四川、 西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆（含兵团）。从价格上来看，这两个企业中标价差异较大，差价大约在一倍左右。

缬沙坦氢氯噻嗪片的中标规格为80mg/12.5mg，即每片中含缬沙坦80mg，含氢氯噻嗪12.5mg，中选企业同样也是有两家，华润赛科药业的14片装，每盒中标价为25.2元，中标地区有河北、山西、内蒙古、辽宁、江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南 、海南、重庆、四川、青海、宁夏、新疆（含兵团）；北京百奥药业14片装品种，每盒中标价为27.02元，中标地区包含北京、天津、吉林、黑龙江、上海、山东、湖北、湖南、广东、广西 、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃。

综上所述，虽然比起单方降压药，这些单凭复方降压药集采后的价格仍然相对偏高，但总体上来说，降价幅度还是很大的，就拿江苏恒瑞医药的缬沙坦氨氯地平为例，这个药物降价前的价格为47.88元，降价后的价格为9.72元，降价幅度高达79.6%，从降价幅度上来说，中选的3个单片复方降压药的降价幅度还是相对较大的。

比起单方降压药，单片复方降压药有3方面优势

联合用药是高血压用药的基本原则之一。不同作用机理的降压药，合理应用，能够起到协同作用，增强降压作用，有些组合还能够有助于减少药物的不良反应风险。而相比起购买两种单方降压药组合使用，单片复方降压药的优势也是比较明显的。

首先在用药便捷性方面来说，单片复方降压药用药更加方便，两种药物集中在一片药物中，而且上述的3种降压药，都属于长效药物，每天服用一次即可，大大提高了患者的用药依从性，而依从性的提高带来的就是血压达标率的提升。

在2019年发布《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》中指出，单片复方降压药能够大幅度提高降压治疗的达标率；关于这一点，单片复方降压药在真实世界中的数据非常丰富，一项在中国展开的为期8周的多中心前瞻性上市后观察性研究中，29省市238家机构共计11422例单药治疗未达标的高血压患者，换用缬沙坦氨氯地平（80mg/5mg）治疗8周后，显示可使76.8%的患者血压降至140/90mmHg以下，而在临床研究基础上的登记研究显示，以缬沙坦氨氯地平为基础治疗坚持一年的患者，平均服药天数达到了311.5天。上述数据说明，单片复方降压药不但提高了用药达标率，还提高了患者的用药依从性。

单片复方降压药由于其组方都是经典的降压药组合，用药剂量也都是经过临床验证的常规剂量，因此在用药安全性方面，有时反而比单方的降压药更有保障。沙坦类药物加氢氯噻嗪的组合，沙坦类药物有升高血钾的风险，而噻嗪类药物有降低血钾的作用，两者组合使用，可以减少服用单方药物出现电解质紊乱的不良反应风险；而沙坦类药物和氨氯地平的组合，能够减少单独服用氨氯地平引起脚踝水肿的风险。

单片复方降压药的第三点优势在于降低心血管疾病风险及靶向器官保护方面，有研究数据表明，使用单片复方降压药，有助于降低高血压患者的心血管疾病风险，而另有研究显示，对于高血压合并早期糖尿病肾病患者，在改善微量蛋白尿，保护肾功能受损方面，单片复方制剂要优于自由组合用药。

单片复方降压药适用于哪些人群？

通过上述介绍，大家可以知道，单片复方降压药对于高血压患者提高用药依从性和提高血压达标率，减少不良反应风险，增强靶向器官保护方面，都有着一定的优势，具体哪些情况更适合使用单片复方制剂来加强血压控制呢？简单为大家汇总下几种情况——

1. 未用药前，血压已经超过160/100mmHg的中重度高血压患者，建议初始治疗就应该采用联合用药的方式，这种情况服用单片复方降压药就是很好的选择；
2. 对于血压未超过160/100mmHg的高血压患者，服用单种降压药2到4周，血压仍然无法有效控制到达标水平的，可以考虑直接换用单片复方降压药。
3. 已经采用两个单方药物自由联合治疗2到4周，血压仍未达标的患者，可换用单片复方降压药，如原来服用的是单方的沙坦类药物+噻嗪类利尿剂，但未能控制血压的患者，可考虑选择缬沙坦氨氯地平组合的单片复方降压药。
4. 已采用两个单方药物自由联合治疗，血压达标的患者，如果想要提高用药便捷性，减少服药种类，提高用药依从性的患者，也可以考虑用同类的单片复方制剂来替代两种单方降压药。
5. 对于一些存在靶向器官病变，比如冠心病患者，心衰患者，轻中度肾功能不全的患者，通常除了降压药以外，还需要服用其他的一些控制药物，为了减少用药种类，也可以结合具体情况，选择适合的单片复方降压药服用。

集采单片复方降压药的应用注意事项

任何好的药物，其应用也都有相应的注意事项，针对进入药品集采目录的3个单片复方降压药，简单来为大家说几个注意事项。

很多朋友反映集采的降价药物根本买不到，这一点的主要原因是因为药品集采主要针对的是公立医院，因此想要买到降价的集采药物，还是应该去公立医院请医生开具处方购买。

还有些朋友反映找医生挂号等费用问题，其实现在大多数医院都开通了慢病门诊，可以结合具体情况，挂号一次就能够开具较长时间的用药量。

关于进入集采的3个复方降压药，通常都是单次服用一片即可，如果病情需要加大用药量，建议在原药物基础上加大沙坦类药物的用药剂量，而氢氯噻嗪和氨氯地平的剂量不需要增加，因此，要么我们购买其他规格的单片复方制剂，如300mg/12.5mg规格的厄贝沙坦氢氯噻嗪片，或者是在原药物基础上，单独增加一片常规几率的单方沙坦类药物即可（这样用药经济性更高）。

在用药灵活性方面，单片复方降压药的药物剂量组合都是非常科学合理的，但在用药时间灵活性方面，单片复方降压药的灵活性，不如自由组合的降压药物组合，对于一些存在特殊情况，需要早服一种降压药，晚服一种降压药的朋友，则建议选择自由组合的方式。不管选择哪种方式，前提都是能够保证高血压的良好控制，尽量提高血压的达标率和平稳度。