茯苓桂枝白术甘草汤加味治疗滑膜囊肿膝关节肿胀疼痛
患者，女， 54岁。左膝关节肿胀疼痛半年，关节屈伸不利，行走不便，伴头昏乏力，畏冷，视物模糊，时咳胸闷，睡眠欠佳。
诊见：左膝关节比右侧明显增粗，浮试验阳性，关节穿刺抽吸20mL黄色液体。
西医诊断：滑膜囊肿。
迭经西药消炎利尿、中药利尿消肿等治疗罔效。
舌脉：舌质淡，舌苔白，脉沉。
分析：考虑患者素体肥胖，为痰盛之体，细辨诸症，乃痰浊上扰清空而头昏、视物模糊；阻遏胸膈则胸闷时咳；扰乱心神则影响睡眠；饮留于膝则膝关节肿胀疼痛；
畏冷亦为痰饮内停，阳气不通所致；
舌脉亦为痰饮留滞之象。
辨证：痰饮之证。
处方：【茯苓桂枝白术甘草汤加味】。
茯苓30克，白术10克，桂枝10克，厚朴10克，薏苡仁30克，枳壳10克，石菖蒲10克，款冬花10克，甘草6克。
每日1剂，水煎分服2次。
服药5剂后，患者吐痰盈盂，膝病即去，诸症渐退。
按：
茯苓桂枝白术甘草汤乃《金匮要略》治痰饮“以温药和之”的代表方。诸家皆释“和”为调和之意。然从此病例可以看出，仲师所言之“和”有“激活”之意。用药后，顽饮即“活”，使停积于局部之痰饮凭其活力循经而入肠胃，邪有出路，诸症即去。
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