心态别崩！研究证实心态和“孕糖”妈妈血糖息息相关

怀孕期间查出糖尿病

孕妈们除了配合治疗外

心态也不能崩

心理一旦出现问题

只会雪上加霜

怀孕期间糖尿病忽然找上门，孕妈本来就小心谨慎，这回更是心惊胆战。孕前检查一切正常，为什么孕中会得糖尿病？是吃出来的吗？该不该治疗？对宝宝有影响吗？…一系列疑问和恐惧让孕妈烦躁、焦虑、寝食难安，殊不知这样只会加重症状，不利于生产。既然已经患病，就要听从医嘱，这时候心态坚决不能崩。

怀孕前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、怀孕期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上都是GDM，其是孕妇常见并发症，多发于怀孕中晚期，而且近年来有上升趋势，据相关数据显示，全球 GDM 发病率文献报道在 1%~14%，我国GDM 发生率文献报道约在 2.31%~4.3%[1-2]。

GDM并都不是“贪吃”惹的祸

许多孕妈产检查出糖尿病后会有惊恐、自责、怀疑的态度，急于找到原因。糖尿病又被叫做“富贵病”，不仅和饮食结构有很大的关系，而且有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、高龄产妇等也会增加GDM的发病率。

妊娠中、晚期，孕妇体内激素如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶逐渐增加，而这些激素具有抵抗胰岛素的作用，使孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降（即单位剂量的胰岛素产生的作用低于正常效应）。孕妇为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量相比之前增加。当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时会使血糖升高，出现GDM。

正确认识妊娠糖尿病的危害

孕妈们看网上资料时，常常被严重的并发症吓到。如感染、流产、早产、巨大胎儿、畸形的发病率明显升高；孕妇易并发高血压、诱发酮症酸中毒等急性并发症；新生儿呼吸窘迫综合症、低血糖发生率增高，严重时危及新生儿生命。其实，GDM对孕妈和胎儿影响程度，一方面取决于孕妈的糖尿病病情和血糖控制水平，一般病情较重或血糖控制不良者才会出现不良后果。另一方面，许多孕妈缺乏心理准备，对并发症过于担心，而产生一系列不良情绪，严重影响到其孕中、生产、产后各个环节的治疗和康复，同样需要重视。

各个阶段的不良心理都不容小觑

孕妇时常会担心GDM影响胎儿的正常发育, 易出现急躁、焦虑、恐惧等压力应激状态。这时交感神经兴奋, 会抑制胰岛素分泌。已有研究证实，母亲孕期处于压力应激状态，会影响胎儿神经发育，导致儿童智力发育延迟、气质发育不良[6-7]，而乐观稳定的情绪有利于维持糖尿病孕妇内环境稳定, 有利于疾病的康复[3]

GDM孕妈会出现葡萄糖利用率低的情况，导致能量不足, 使产程延长, 加剧产妇的焦虑、急躁心理。情绪的变化还会引起一些应激素大量分泌, 使血糖升高。分娩过程中容易发生宫缩乏力、产程延长、产后出血及新生儿窒息。[3]

产后同样不能掉以轻心

一方面孕妈的注意力都在宝宝身上, 容易忽略自身胰岛素治疗, 偶有低血糖表现。看到婴儿的啼哭及正常的生理变化、溢奶、生理性黄疸也会心绪不宁、焦虑不安。少数产妇因宝宝伴有先天性疾病出现苦恼、沮丧情绪,严重者发展为产后抑郁症。[3]

针对孕妇的不良心理，医护人员要耐心解疑，宣传疾病知识。同时家人要积极支持、劝解，如果孕妇仍不能接受疾病，无法积极配合治疗，则需要进行心理干预治疗。

有研究显示，妊娠糖尿病孕产妇通过心理干预后，不仅降低了孕产妇的血糖值，还改善了焦虑、抑郁的负面情绪，并且降低了产后并发症及新生儿窒息发生率[4]。以下是常用的心理疗法：

认知心理疗法

孕妈常常会对GDM有任意推断、以偏概全、夸大等认识，自身充满焦虑、抑郁、自责的情绪，通过交流找到孕妇的压力源，医生对其认知进行正确的重建。。最重要的是把血糖控制标准范围内：无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。这个标准比正常人血糖标准稍低一点，孕妇要做到少食多餐，不要矫枉过正导致摄入营养不足。

团体心理疗法

在团体治疗中，孕妈们会有同病相怜的感觉，彼此认同，感情可以得到宣泄，从而降低紧张、焦虑的情绪；通过交流更加了解自己和疾病，实现自我接纳和积极治疗。有实验[5]证明团体心理治疗能提高患者知识、效能和技能水平,改善GDM生活质量和临床疗效。

期望理论疗法

基于孕妈对妊娠美好结果的期待，给宝妈树立一个个目标同时教给她为实现目标需要做什么，这样可以转移孕妈对疾病本身的注意力，降低孕期焦虑等不良情绪。产后有抑郁倾向的母亲鼓励母婴同室, 母乳喂养可以增加母子感情,在期待宝宝健康成长、积极育儿过程中可以增强宝妈的心理韧性。

此外还有通过书写出个人感受和情绪来实现解压、生物反馈治疗仪实现自我矫正、情绪管理等方法。

因此，孕期得了糖尿病不要怕

严格按照医嘱，配合治疗

保持良好心态，控制好血糖

稳定病情

一样可以生出健康宝宝