砍掉2000张加床 徐医附院创公立医院改革新范式

3年前，有着124年历史的徐州医科大学附属医院推动自我革命。该院党委书记王人颢说，徐医附院通过加强党的建设，以价值观引领高质量转型发展，走内涵式发展道路，创新打造公立医院改革的“徐州范式”。

坚定砍掉加床2000张

过去，徐医附院追求规模效益，开放床位数曾多达7000张，年门诊量近300万人次。综合考虑学科、效率、就医感受等因素，这并非最优规模。徐医附院神经内科主任医师耿德勤回忆，科室最多收过620多个病人， 50米的走廊摆了30多张加床，“多收病人医院多收益，但服务能力有限，医生疲惫，病人就医环境和护理质量也打了折扣，不能真正体现医生价值。”

“病床数量虽是衡量医院规模效益的重要指标，但绝不是高质量发展的必由之路。”徐医附院选择改革创新，提出“四个回归”，号召医院和医生回归初心、回归本职、回归传统、回归梦想。第一个举动，就是压缩病床数。

2018年7月起，该院先后削减2000张加床床位，相当于砍掉了一个三甲医院的规模，被外界称为“刀尖向内的自我革命”。医务处处长杨煜告诉记者，床位做了减法，服务质量却在做加法，“患者住院周期缩短，轻症病患住院减少，医生集中精力治疗疑难杂症，三四级手术量上升了。”

目前，徐医附院平均住院日由9.6天下降至8天以下，住院患者次均费用下降近15%，门诊病人满意度达到98.76%，出院病人第三方满意度达95.9%。

46岁的张顺利十多年前确诊主动脉夹层根部血管瘤，几乎每个月都来徐医附院检查，“以前住院时常住走廊，就医体验差。现在医疗环境好了，住院时间短了，经济负担减轻了。”

大医院就要有大医院的样子

砍掉加床后，病人的就医需求如何保障？杨煜认为，应当实行分级诊疗制度，引导轻症病患在基层医院治疗。

“三甲医院不能抢基层医院的活。”心脏大血管外科专家李庆认为，“大医院就要有大医院的样子，要能做基层医院做不了、做不好的事。”

改革要坚持公立医院的公益性。徐医附院一方面回归三甲医院的职能，一方面推进医联体、医共体建设，与淮北、贾汪、丰县等县市级人民医院合作共建医联体，推动优质医疗资源下沉。

去年，泗洪县第一人民医院挂牌“徐州医科大学附属医院泗洪分院”，徐医附院派驻5人管理团队和30余人专家团队。今年2月起，医院每天派出5-6名不同科室的专家，在泗洪分院坐诊，让当地群众少花钱、少跑腿，在家门口就能看好病。

大医院要有大医院的责任和担当。今年3月，新疆克州人民医院，一名维吾尔族女性被诊断为“急性心肌梗死”。正在执行援疆任务的徐医附院急诊重症医学科主任邱小松、麻醉科主任李登峰迅速赶往急救室，带领克州人民医院重症医学科医生，顺利实施南疆地区首例体外人工膜肺（ECMO）支持下心脏介入治疗(PCI)，挽救了患者生命。

近年来，徐医附院深化援圭亚那、援藏、援疆等工作，帮助受援地提升医疗技术水平，促进医疗合作交流，促进国家卫生健康事业协调发展。

找回了治病救人的初心

改革的核心是提高医疗服务水平。徐医附院把“支部建在学科”上，实施“支部书记+学科带头人”双带头人制度，发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，医疗质量、医院效益和职工群众满意度进一步提高。

“阔别15年，肾脏移植执业资格重回徐医附院！”6月10日，这则喜讯在医护人员“朋友圈”刷屏。1991年，该院在苏北地区首次开展异体肾移植术，至2006年共完成肾脏移植287例，手术成功率100%。后来，因为种种原因，器官移植工作一度暂停了。

2018年起，医院和泌尿外科党支部全力推进“肾脏移植中心”创建，不断加强人才培养、业务培训，最终以过硬的实力被国家卫健委认定肾脏移植执业资格。

“我们找回了医生治病救人的初心。”耿德勤说，床位削减之前，医生疲于奔命，现在可以有更多时间钻研业务。改革更重要的是价值观认同，去年抗击新冠肺炎疫情期间，全院1350名党员主动递交请战书，最终赢得“患者零死亡，医务人员零感染”的重大胜利。

目前，医院近18%的职工获评高级职称，获得博、硕士学位者超过30%，医院拥有“长江学者”特聘教授、国家百千万工程入选者、国家有突出贡献中青年等专家数十人次，各类省级领军人才和重点人才近300人次。

通过人才引培和技术创新，徐医附院在主动脉夹层手术、体外人工膜肺（ECMO）、疑难心律失常诊治等标志性技术上实现“超车”发展。不久前，江苏省卫健委公布47个专业省级医疗质量控制中心名单，江苏省麻醉专业、整形外科专业、急诊医学专业等3个省级医疗质量控制中心落户徐医附院。

“‘一切为了人民健康’,我们正书写高质量发展的新篇章，把公立医院的公益性始终写在医院发展的旗帜上。”王人颢说。

见习记者 杨琦 通讯员 裴争争