本期节目看点
● 治疗心血管疾病的首选方剂是什么？
● 如何通过调养心脾治疗心血管疾病？
● 肝郁气滞影响心脏如何调养？
● 肾脏、肺脏对心脏有哪些影响？
心是五脏六腑之大主，影响人体各脏腑器官的功能。在治疗心血管疾病的时候，除了要注重心脏病变外，也要注重调节心与其它脏腑之间的阴阳平衡。首都国医名师，曾任北京朝阳医院主任的李文泉教授，经过40余年研究后，提出“安和五脏”是治疗心血管疾病的关键，安和五脏治疗心血管疾病总有效率高达94.7%。
养心治疗心血管疾病！
心主血脉，主行血，心气虚则鼓动无力，导致心血不足或血行不畅，瘀阻心络，不通则痛。心气亏虚是胸痹的病机关键，心气虚贯穿于胸痹心痛发生发展的全过程。所以要想治疗冠心病，首先要关注心脏本身的问题。
《益气养心通络方》由方剂《瓜蒌薤白汤》和《生脉饮》组成，二者组合取长补短，发挥出1+1大于2治疗心血管疾病的效果。
益气养心通络方：瓜蒌薤白汤+生脉饮
【方剂组成】党参（人参或太子参）12-15g、麦冬10g、五味子6-8g、全瓜蒌15-30g、薤白10-12g、茯苓15-20g、丹参15g、黄芪15-20g、红景天10-15g、檀香6-10g、炙甘草6g、三七粉3g。
Emma：
科学家发现，当对实验小鼠使用《瓜蒌薤白汤》后，可以显著降低小鼠体内的心肌乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶，小鼠心肌组织对于缺氧状态的耐受力提高，延长了小鼠在缺氧状态下的寿命。
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瓜蒌薤白汤
瓜蒌
瓜蒌是《瓜蒌薤白汤》药方中的君药，具有涤痰散结，理气宽胸的功效。瓜蒌有全瓜蒌、瓜蒌仁和瓜蒌皮之分。
全瓜蒌：有化痰、散结、理气的功效
瓜蒌皮：理气功效更强
瓜蒌仁：性寒，具有润肠通便的功效
首都国医名师 李文泉 主任医师
在治疗冠心病病人的方剂中，一般会用到全瓜蒌。如果患者大便粘滞比较干，我们会考虑在方剂中使用全瓜蒌或者瓜蒌仁。
薤白
薤白具有温通心阳、理气宽胸的功效，是治疗胸痹的必用药。冠心病患者由于久病之后心气虚弱，气虚进一步会发展为阳虚。心悸气短，胸闷憋气等症状都是心阳不足的表现。
李教授独家方剂《益气养心通络方》中，除了有《瓜蒌薤白汤》中的药材，还有《生脉饮》中的药材。
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生脉饮
《生脉饮》由人参、麦冬、五味子三味药组成，人参大补元气，不但可以补心气，还可以补脾益肺。麦冬既可以滋阴，又可以润肺。五味子具有滋阴、收敛的作用。
Emma：
《生脉饮》可以增加心脏血液的供应。冠心病患者服用《生脉饮》后，绕颈动脉新冠内经增加约20%，血流量比服用《生脉饮》前增加了约20%，血小板聚集降低，减少血栓形成的风险。
如何通过调养心脾治疗心血管疾病？
《脾胃论》记载，百病皆可以因脾胃虚而生。脾胃受损 ,五脏六腑难以荣养,而诸病从生。《养心化痰通络方》由方剂《瓜蒌薤白半夏汤》和《二陈汤》演变而来，通过调养心脾治疗心血管疾病。
益气化痰通络方：瓜蒌薤白半夏汤+二陈汤
【方剂组成】党参12-15g、黄芪15-20g、瓜蒌15-30g、薤白10-12g、法半夏9g、陈皮10-15g、茯苓15-20g、丹参15g、浙贝母15-20g、荷叶15-20g、泽泻12g、焦山楂15g。
【功效】具有通阳散结、行气祛痰的作用，可治疗胸阳不振，痰阻气滞之胸痹。瓜蒌薤白半夏汤在增大瓜蒌、白酒用量的基础上，又加半夏，则祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较盛，以胸痛彻背，背痛彻胸，且不能安卧为证候特点。
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瓜蒌薤白半夏汤
脾虚会造成痰湿拥堵，从而导致心血管疾病的发生。心衰的病人会有全身浮肿的表现，治疗心血管疾病，燥湿化痰是关键。半夏是燥湿化痰的良药，同时有降逆止呕的功效，又有消痞散结之功。
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二陈汤
《二陈汤》由半夏、陈皮、茯苓和甘草组成，出自宋代陈师文所著《太平惠民和剂局方》。
瘀是冠心病的病理基础，而痰、湿、浊等邪气会同瘀结合在一起更加重冠心病。《二陈汤》是健脾化痰的主要方剂，具有燥湿化痰，理气和中，脾失健运的功效。《二陈汤》里的半夏具有抗心率失常的作用，还能够增加冠脉的血流，茯苓提取物可以使心肌收缩率增强，减轻心率衰竭的症状。
Emma：
研究发现，《二陈汤》可通过调控活性氧生物合成与代谢、心血管功能、胶原生物合成与代谢、趋化因子生物合成、平滑肌细胞增殖、损伤修复、急性炎症等通路发挥治疗心血管疾病的作用。
心肝同治治疗心血管疾病！
肝藏血、主疏泄，而心主血、主行血，肝脏有疏泄气机助心行血的作用。肝和心在情志活动和血液运行有着很紧密的联系。因情绪激动变化如暴怒、大喜、悲伤会引起心绞痛，致心梗猝死。
Emma：
情绪激动时，身体内的内源性儿茶酚胺明显增高，这就导致血压的升高，最终导致动脉壁内皮细胞损伤。《养心解郁通络方》治疗的总有效率为94.7%，对照组纯西医治疗总有效率为83.3%。从冠心病患者的心电图进行分析，《养心解郁通络方》治疗组的心电图有效率为92.1%，而对照西医治疗组，有效率为63.3%。
《养心解郁通络方》由方剂《瓜蒌薤白半夏汤》和《柴胡疏肝散》演变而来，通过心肝同治治疗心血管疾病。
养心解郁通络方：瓜蒌薤白半夏汤+柴胡疏肝散
【方剂组成】太子参(或党参)15-30g、全瓜蒌15-30g、薤白10-12g、丹参15g、法半夏9g、柴胡10-12g、黄芩10-15g、枳壳10-15g、香附10-12g、郁金10-12g、赤芍12-15g、炙甘草6g。
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柴胡疏肝散
《柴胡疏肝散》在《四逆散》的基础上化裁而来，由陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、香附和炙甘草组成。
柴胡入肝胆经，具有疏肝解郁，解表退热的功效。丹参归心肝经，具有通经止痛、清心除烦、止血消肿的作用。枳壳具有消积化滞，理气化痰的作用。香附具有理气活血的作用。
心肾同治、心肺同治，治疗心血管疾病！
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心肾同治，治疗心血管疾病
肾藏精为先天之本，心得肾水滋润则精神充沛，肾得心火温暖则泉源不竭。《养心滋肾通络方》由《生脉饮》、《六味地黄丸》和《二至丸》组成，通过心肾同治治疗心血管疾病。
养心滋肾通络方：生脉饮+六味地黄丸+二至丸
【方剂组成】太子参15-30g、麦冬12g、五味子6-9g、茯苓10-15g、黄芪15-30g、全瓜蒌15-30g、薤白10-12g、丹参15g、生地15-30g、山芋肉15-30g、丹皮12g、女贞子15-20g、旱莲草12-15g。
《六味地黄丸》是滋补肾阴的经典方剂，可治疗头晕、耳鸣、盗汗、腰膝酸软等症。《二至丸》由女贞子、旱莲草两位药材组成，具有滋补肝肾，安眠乌发的作用，两位药材加入《养心滋肾通络方》中心肾同治冠心病。
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心肺同治，治疗心血管疾病
心主血，肺主气，气以帅血，若肺气虚弱，痰湿内停瘀阻心脉则发为胸痹心痛。《养心补肺通络方》由《生脉饮》和《保元汤》组成，通过心肺同治，治疗心血管疾病。
养心补肺通络方：生脉饮+保元汤
【方剂组成】党参12-15g、麦冬12g、五味子6-9g、茯苓15-20g、黄芪15-20g、全瓜蒌15-30g、薤白10-12g、丹参15g、苏子12-15g、葶苈子10-12g、杏仁10g、法半夏9g、炙甘草6g。
《保元汤》由党参、黄芪、炙甘草组成，是补肺气补脾气的首选方剂。此方加入《益气养心通络方》中，心肺脾同补，心脉温通，瘀血祛心痛止。
编辑：Emma 王二丫
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