帕金森病患者常见的疼痛有哪些？该怎么办？

疼痛是帕金森病最常见且最棘手的非运动症状，患病率高达40%以上，并且疼痛在帕金森病的早中晚期阶段均可能存在，严重影响帕金森病患者的生活质量。

在门诊也经常遇到帕友们，肩痛、手痛、腿痛、背痛、肚子痛等各种疼痛，真的是痛得抓狂。那么帕金森病患者为什么会出现这些疼痛？该如何解决呢？

帕金森病常见的疼痛类型

帕金森病患者的疼痛是一个复杂的问题，表现形式多样，一般有6类：肌肉骨骼性疼痛、神经性疼痛、中枢性疼痛、药物引起的疼痛和其他疼痛。

1、肌肉骨骼性疼痛

骨骼肌肉性疼痛是最常见的帕金森病相关疼痛类型，约占40%～70%；主要和肌肉僵硬和运动迟缓相关，伴有肢体活动受限，表现为关节和肌肉痉挛痛和酸痛感。

帕金森病患者的肌肉痉挛和紧张主要表现在颈部、手臂、脊柱旁和小腿肌肉，而关节疼痛常发生在肩、髋、膝盖和脚踝处。肌肉骨骼性疼痛服用左旋多巴类药物后可缓解。

2、神经性疼痛

帕金森病患者随着疾病的进展，患者可能出现长期的颈椎、腰椎单侧的症状不平衡，导致身体肌肉扭曲。可能导致脊柱或腰椎偏转，压迫神经，引起神经性疼痛，表现为麻木、刺痛、冰冷等感觉异常。

此种疼痛可通过常规的神经电生理检查确定，通过物理治疗方法进行缓解，同时需要注意应该避免锻炼过度或不良姿势。

3、中枢性疼痛

中枢性疼痛又称原发性疼痛，被认为是帕金森病本身引起的疼痛。这种类型的疼痛往往表现为灼热感、刺痛、蚁咬感，奇怪且难以描述的神经性感觉，并可能出现在身体的任何部位。

这种情况往往与大脑的功能障碍有关。中枢性疼痛和帕金森病运动症状波动和多巴胺药物治疗相关性较大。中枢性疼痛可以通过服用抗抑郁药物改善。

4、肌张力障碍相关性疼痛

肌张力障碍引起的疼痛是由不自主的、持续的扭转运动和姿势造成的，表现为肌肉痉挛的疼痛，是帕金森病相关疼痛中最严重的类型，占17%～40%。

5、静坐不能性疼痛

静坐不能是关期的一种临床表现，主要表现为坐立不安，一种主观的内在冲动的举动，无法保持静止和不适的内在感受。它主要累及下肢，经常可以通过散步来缓解。

6、其他疼痛

帕金森病患者出现疼痛，还应该排除其他原因导致的疼痛，关节出现的疼痛需要与类风湿性关节炎相鉴别；背痛需要排除强直性脊柱炎；腰痛需要与单纯的腰椎间盘突出、腰肌劳损等相鉴别。

帕金森病患者出现疼痛怎么办？

建议首先咨询帕金森病专科医生，门诊就诊时主动告诉您的医生，不管是帕金森病出现肩痛、手痛、腿痛、背痛、肚子痛……都可由帕金森病专科医生先评估和寻找潜在原因，再决定是否需要进一步检查排除其他病变，还是继续在帕金森病专科门诊继续处理疼痛。

此外，帕金森病早期的疼痛可以通过药物来控制。而对于中晚期帕金森病，可采用脑深部电刺激（DBS）手术治疗。该方法可以通过植入电极植入微弱的电流脉冲来刺激，抑制帕金森病神经症状的异常信号，从而消除帕金森病的症状，恢复患者的行动能力和自我护理能力。