稳定性冠心病的危险因素管理

血脂管理

饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。强烈推荐稳定性冠心病患者坚持日常身体锻炼和控制体重。建议低脂饮食。药物治疗推荐以他汀类药物为主。

血压管理

建议所有稳定性冠心病患者进行生活方式调整：控制体重，增加身体锻炼，节制饮酒，限盐，增加新鲜果蔬和低脂饮食，避免过度劳累。如果稳定性冠心病患者血压≥140/90mmHg，在生活方式调整的同时，考虑使用降压药物。降压药物应根据患者具体情况选择，但建议包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和/或β受体阻滞剂，治疗目标应<140/90mmHg。糖尿病患者血压控制目标建议为130/80mmHg。

糖尿病患者血糖管理

对于糖尿病病程较短，预期寿命较长的稳定性冠心病患者，糖化血红蛋白目标值≤7%是合理的。对年龄较大、糖尿病病程较长、存在低血糖高危因素患者，糖化血红蛋白目标应控制在＜7.5%或＜8.0%，对慢性疾病终末期患者，如心功能Ⅲ~Ⅳ级、终末期肾脏病、恶性肿瘤伴有转移、中重度认知功能障碍等，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至＜8.5%。为达到糖化血红蛋白的目标值，推荐给予药物治疗。稳定性冠心病患者不应选用罗格列酮治疗。

体育锻炼

建议所有稳定性冠心病患者在日常锻炼强度（如工作间歇的步行，家务劳动）的基础上，每周至少5天进行30~60分钟中等强度的有氧锻炼，如健步走，以增强心肺功能。对所有患者，建议根据体育锻炼史或运动试验情况进行风险评估来指导治疗和改善预后。推荐首诊时发现具有缺血风险的患者参与医学监督项目（如心脏康复）和由医生指导下基于家庭的锻炼项目。

体重管理

建议稳定性冠心病患者通过有计划的锻炼、限制热量摄取和日常运动来控制体重，目标体重指数18.5~24.9kg/m2。减重治疗的起始目标为体重较基线下降5%~10%。如成功，可尝试进一步减重。

戒烟

稳定性冠心病患者应戒烟，避免被动吸烟，必要时可借助药物戒断。

社会心理因素管理

对于稳定性冠心病患者筛查是否其合并抑郁、焦虑、严重失眠等心理障碍，如有指征，建议进行心理治疗或药物治疗。

酒精管理

酒精对心血管系统的影响尚有争议，故不推荐饮酒。对于有饮酒史的稳定性冠心病患者，如对酒精无禁忌，建议非妊娠期女性每天饮用酒精不超过15g（相当于50度白酒30ml），男性每天不超过25g（相当于50度白酒50ml）。