脑中风后，行走时会拖着患脚，容易被绊倒，如何进行康复训练？

许多中风后病人即使恢复到能够放手走路的程度，脚踝依旧可能因为无力或是张力太高导致脚踝关节有垂足（drop foot）状态，也就是脚掌做不出打节拍的动作，垂在地上，在行走时会拖着患脚，非常容易被绊倒！

足下垂的代偿动作反而产生更多问题？

我们一般人走路时，在脚抬高远离地面的时候（摆荡期），脚踝关节可以作出背曲的动作（将脚掌抬高）避免脚掌拖在地上，如影片右脚（膝盖高度几乎不变），但左脚因为有垂足的问题，所以行走时左脚必须将膝盖抬高才能避免脚掌拖地拌倒，也就是马蹄步（Steppage gait）。

中风病人为了将脚抬高避免脚踝下垂拖在地上，就会有产生代偿动作，虽然可以维持行走功能，但这样的走路方式都远比一般正常步态更加费力，走久了也容易产生肌肉酸痛甚至不堪负荷造成伤害等问题。

常见代偿

马蹄步（Steppage gait）：将髋关节与膝关节过度抬高，就像马步一样
抬骨盆（Hip hiking）：将患侧边屁股抬高，借此抬高整只脚。
环形步态（Circumduction gait）：干脆不抬了！ 直接将患脚往外侧划圈，避免脚掌拖地

临床上常见的治疗方案就是物理治疗电刺激胫前肌（Tibialis anterior muscle），如果脚踝还有一点动作的话就可以多练习脚掌背曲的动作（脚放在底板上打节拍的动作）

或是穿戴踝足辅具（ankle-foot-orthosis，又称AFO），将脚踝固定于85~90度，藉此避免脚掌垂地。

也有些患者足内翻、足外翻比较严重，在穿戴踝足矫形器时，会在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡压和疼痛。所以在穿戴时应采取背靠、屈髋、屈膝、屈踝的体位，以降低张力，缓解紧张，保证足跟到位，另外固定带不宜系得过紧，必要时穿戴一段时间需脱下矫形器，按摩一下休息后再穿，逐渐增加穿戴时间。

中风患者鞋子选得好，走路没烦恼

除此之外，中风患者鞋子的选择也很重要。建议大家最好选择那些鞋底较宽，有弹性的运动鞋，鞋底注意不能太高（2-3cm）。

另外要注意选择稍高的鞋帮帮助固定脚踝，避免患者因内翻造成脚踝扭伤，另外因为患者手不方便，同时建议选择不系鞋带的鞋子方便患者自行穿脱。