慢性病之冠心病！

上期黛美给大家分享了关于慢性疾病的种类，还有一个大的疾病没有分享到，今天他来了，就是冠心病。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。

典型病症

冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病的典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现心力衰竭、低血压或休克等表现。部分患者可出现心室壁瘤、心脏破裂、栓塞性疾病等并发症。

（1）疼痛部位：胸骨后；

（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；

（3）性质：压榨性，烧灼样；

（4）持续时间：1-5分，不超过15分；

（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；

（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类

需做检查

体格检查

通过观察患者的生命体征以及经听诊了解患者心脏有无杂音和心律失常情况，可以初步判断病情。

心电图

心绞痛发作或非ST段抬高型心肌梗死时可出现一过性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，急性ST段抬高型心肌梗死时，会出现异常高大两肢不对称的T波、ST段弓背向上抬高、宽而深的Q波、T波导致。

血常规

心绞痛时血常规正常，急性心肌梗死时起病后24~48小时后白细胞、中性粒细胞所占比例升高，血沉增快，C反应蛋白增高。

心脏彩超

在恢复期行心脏彩超检查在于研究心肌灌注和发现左室室壁运动异常。

冠状动脉造影

是诊断冠状动脉狭窄最直接的方法，可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

饮食注意

疾病忌口

禁绝烟酒

饮食调养

控制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆类及其制品）的食物。尽量以植物油为食用油。

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