胆管癌早期症状不明显，2种异常要留心

大众对于肝癌相对不感到陌生，对胆管癌可能就没有那么多的了解。事实在临床上，胆管癌也有发现难、药物少的尴尬局面。不过随着相应药物的问世，胆管癌的治疗即将有所突破。

胆管癌新药不断涌现

2020年4月，Pemazyre正式在美国上市。主要用于局部晚期或转移性胆管癌的治疗，而这也是胆管癌患者们等待了许久的首款靶向药。

此前的临床试验数据显示，在携带FGFR2突变的胆管癌患者中，Pemazyre的客观缓解率（ORR）为36%，中位缓解持续时间（DOR）为7.49个月，无疑为患者们带来了更多的生存希望。

而另一种针对胆管癌的靶向药Futibatinib，目前的临床试验正在紧锣密鼓地开展。

今年的4月12日，美国癌症研究协会公布了二期试验数据，Futibatinib的客观缓解率（ORR）为41.7%，中位缓解持续时间（DOR）为9.7个月，72%的患者缓解时间超过6个月，疾病控制率（DCR）为82.5%的临床疗效。此外，Futibatinib实现的中位无进展生存期（PFS）达到了9.0个月、中位总生存期（OS）为21.7个月。

这些数据无疑是新的突破，但遗憾的是，这两款药物目前均暂未在中国上市，中国患者想要用药，或许只能依靠海外代购或等待，当然，这并不意味着生存希望被灭，而我们也期待Futibatinib能尽快获得临床审批，造福患者。

我国是世界上胆管癌发病率最高的国家之一

胆管癌又称为胆道癌，在肝脏原发恶性肿瘤中，胆管癌的发病仅次于肝细胞癌。胆管癌在亚洲发病较多，尤其我国是高发病的国家。据《2018中国癌症报告》统计，我国消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%。胆管癌在消化道肿瘤占比约3%，属于罕见病的一种，按此测算，每年胆管癌发病人数约4万人。而在美国，胆管癌每年的新发病例约为一万人。

胆管癌的整体发病率相对不高，但恶性程度却不低，仅次于胰腺癌。胆管癌的五年生存率不到10%，病死率和手术复发率超过50%甚至70%。而且胆管癌早期症状不明显，多数患者确诊后都是中晚期，临床上能够手术治疗的患者只有三成左右。

胆管癌早期症状不明显，2种异常要留心

胆管癌之所以早期确诊率不高，就在于其发病隐匿，而且症状不太明显所导致。

黄疸

在临床上，发病的部位和胆道梗阻的程度，直接影响胆管癌的发病症状。如果是肝门部胆管癌和肝外胆管癌，随着疾病的进展，肝门部胆管和胆总管会出现梗阻，由于胆汁排泄不出去，因此患者在早期就会出现明显的黄疸症状。具体表现为皮肤、巩膜呈黄染色，尿黄以及皮肤瘙痒等症。

需要指出的是，如果病灶区域位于肝脏局部，仅影响部分胆汁排泄，患者便不会出现黄疸症状，从而会出现误诊。

右上腹疼痛

患者出现右上腹轻重不等的疼痛症状，也是胆管癌相对常见的症状。但是非常容易与胆囊炎、胃病相混淆。

此外和其他恶性肿瘤一样，随着疾病的进展，患者也会出现体重明显减轻、食欲不振、乏力、心跳加速等症状。而且，这些症状往往都出现后期。

若出现疑似症状，可以进行肝胆彩超，肝胆核磁共振或者CT平扫加增强。结合肿瘤的标志物以及血常规，肝功能等检查。来综合进行诊断

提醒：肝病是诱发癌变的危险因素

临床上，胆管癌的发病机制虽然还不清楚，但肝病是最危险的致病因素。像乙肝、丙肝、肝胆管结石、肝硬化、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等肝病，都会在某种程度上诱发胆管癌。比如原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的平均年龄约为40岁，而普通人群约为70岁。因此有肝病史的患者，应该警惕胆管癌的发病。

预防胆管癌，要从生活的点滴做起

按时吃早餐，饮食要节制且有规律。饮食无度或者无规律的话，胆汁的排泄会出现紊乱，久而久之会增加胆道结石病的风险，而胆道常规病变的反复发作，进一步又增加了癌变的倾向。

保护好肝脏，避免酗酒恶习。避免大鱼大肉过度摄入脂肪对肝脏带来巨大的负担。同时还要预防乙肝、血吸虫病等肝脏类疾病。

高危人群应该建立起规范的体检意识。有慢性肝病的高危人群，每半年最好进行一次体检，健康群体在40岁以后每年进行一次体检。胆红素水平、肿瘤标志物CA19-9水平以及腹部超声检查，是早期筛查胆管癌的有效方式。

相对而言，胆管癌在中年人身上相对更常见。因此随着年龄的增大，提高预防的意识才是确保健康的关键。这一点，相对于其他类型的肿瘤疾病也是适用的。