很容易被误诊为腰间盘突出症的疾病，梨状肌综合征，该如何应对？

梨状肌综合征和腰椎间盘突出症导致的症状非常的类似，患者都会存在髋部的疼痛以及下肢的放射痛，因为两者的症状非常容易混淆，在临床上确实一些患者被作出了错误的诊断，那么我们如何区别梨状肌综合征与腰椎间盘突出症两者之间所导致的疼痛区别呢？今天咱们就好好的聊一聊。

先来了解一下腰椎间盘突出症

这可能是一个老生常谈的问题了，大家可能都比较了解了，当腰椎间盘内的髓核，突破了保护它的纤维环，压迫到周边结构时，尤其是压迫到周边的神经时，患者会表现出腰疼以及下肢的放射痛，根据压迫部位的不同患者表现出的症状也不尽相同，有一些患者疼痛从臀部放射至小腿，有一些放射是足底，有一些患者会出现大腿前侧的疼痛。

梨状肌综合征

梨状肌综合征，又是怎么回事呢？其实说起来非常的简单，梨状肌的位置比较特殊，当腰部的神经最终汇集为坐骨神经沿着下肢走行时，在髋部，梨状肌与它非常的接近。

当梨状肌由于我们久坐或者是盘腿翘二郎腿，以及其他一些原因出现明显的炎症反应出现肿胀、僵硬时，就有可能刺激到坐骨神经，诱发患者下肢的放射痛，这种疼痛与腰椎间盘突出导致的下肢放射痛非常的类似。

这也是两者非常容易混淆，甚至做出误诊的原因。

那么，如何鉴别呢？

●腰椎间盘突出症诱发的下肢放射痛往往还伴有腰部的疼痛，而梨状肌综合症的患者，在我们叩击和锤击腰部的时候，往往不表现出任何的症状。

●腰椎间盘突出症的患者一旦增加腹压就有可能诱发症状加重，比如咳嗽或者是大便的时候增加了负压，会诱发腰部的疼痛，以及下肢的放射痛，梨状肌综合征往往不会。

●我们可以俯卧位，让家人或者是朋友旋转我们的髋关节，如图所示，如果在旋转的过程当中能诱发明显的镇痛以及下肢的放射痛，那么证明您很可能存在着梨状肌综合征。

●梨状肌综合征的患者整个髋部的肌肉往往表现出来非常的僵硬，尤其是在我们身压髋部深部的肌肉时，会诱发明显的疼痛以及下肢的放射痛，而腰椎间盘突出症的患者往往不会。

如果您用手指按压髋部的肌肉，感觉不到僵硬，那么建议您用肘关节去在髋部进行滚动，力量往往比较深，能够达到髋部比较深的肌层。

虽然有时腰椎间盘突出症的患者也会表现出来髋部的疼痛，但往往肌肉不会特别的僵硬，因为问题不在那儿。

为什么会出现梨状肌综合征呢？

我们都知道外伤、过度使用、劳累、长时间的负重以及体重都会导致出现腰椎间盘突出的可能，但是什么原因才能会诱发梨状肌出现问题呢？

常见的原因就是我们的站姿、坐姿不当，或者对于髋部的过度使用，而最近这些年出现梨状肌综合症的患者越来越多了，尤其是一些年轻女性，因为现在很多工作都需要我们长时间的久坐，女性朋友们在久坐的时候还非常喜欢翘二郎腿，这就会增加梨状肌以及髋部肌肉承受的压力导致劳损，诱发肌肉的僵硬肿胀以及炎性反应，导致临床及综合征。

有一些从事服务业的人群也容易出现梨状肌综合征，比如久站的售货员以及经常需要在不同楼层间行动的服务员，这一类的工作往往需要长时间的久站，而我们大部分的人久站的时候都一定会偏向一侧，这就会增加一侧髋关节肌肉所承担的压力造成梨状肌出现问题。

如何应对呢？

如果确诊了您患有梨状肌综合征，您可以尝试一些居家的办法来帮助自己缓解症状。

●首先，一定要减少髋部所承受的压力，不要久蹲、久站、长时间的跷二郎腿以及盘腿给梨状肌一个恢复的机会，这非常的重要，这是治疗梨状肌综合征的基石。

●可以口服缓解肌肉痉挛的药物，比如氯唑沙宗就是比较好的一个选择，疼痛特别明显的朋友可以口服非甾体抗炎镇痛药，但是建议口服的时间不要太长，7~10天左右即可。

●康复锻炼，对梨状肌进行拉伸是治疗梨状肌综合征的一个非常重要的措施，以下是一些康复锻炼的办法，可以帮助我们充分地拉伸梨状肌，不是每一个动作都适合所有的患者，建议大家在拉伸的过程当中，尝试这些动作，哪一个动作做完之后，髋部有明显的松弛感，髋部疼痛的症状有明显的减轻，那么就坚持做。在康复锻炼的过程当中切忌操之过急，慢慢来，逐步增加锻炼的次数和组数。

●如果经过以上的措施，您的症状仍然不缓解，那么建议要到医院寻求专业医生的帮助，您可以考虑进行针灸、干扰电治疗等办法，帮助自己缓解梨状肌的紧张，如果能寻找到专业的康复师或者是康复治疗师，对于梨状肌进行手法松解，也是非常好的一个选择。

●当然，如果仍然不能缓解，那么可能要进行局部的封闭治疗来帮助我们缓解症状。

特殊情况

在临床上一定会有特殊情况，那么对于梨状肌综合症来说，什么情况比较特殊呢？这种情况就是患者确实诊断存在着梨状肌综合征，也做了腰椎的检查，发现存在有腰椎间盘突出，那么这种情况应该怎么办呢？

首先，我们一定要明确，虽然经过检查，患者存在腰椎间盘突出，但不代表患者一定存在着腰椎间盘突出症，也就是说腰椎间盘突出很有可能是有老化或者是长年的使用导致的，它没有诱发症状，只是在CT影像学上或者是核磁影像学上存在着异常，那么症状不是由它导致的，我们就不要去惹他。

另外我们也可以首先针对梨状肌综合征进行治疗，如果患者症状明显的减轻了，那我们更不用去在意腰椎间盘突出了，但如果经过一段时间针对梨状肌综合征的治疗（一周左右），患者的症状仍然不缓解，那我们就要开始对腰椎进行针对性的治疗，这样就可以双管齐下，更好的帮助患者缓解症状。

总结

患有梨状肌综合征的患者真的越来越多，说实话，谢医生本人，由于最近这段时间长时间的出门诊，梨状肌也出了问题，经常会出现髋部的疼痛，自己按压梨状肌以及髋部的肌肉都有明显的痛感，所以每天都在坚持进行康复锻炼，尽量避免症状进一步的加重。

相信看完本篇文章，您应该对梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的区别有所了解，建议您出现了髋部的疼痛，伴有下肢放射性疼痛时，一定要寻求专业医生的帮助来判断到底是哪一种疾病，并进行相应的治疗，慢慢的症状就会消失。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，咱们大家共同探讨。

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