丨医院故事丨借医改高光贡献中医力量

乘新时代春风，中医药阔步向前开启了传承创新发展的新征程。近几年，西安市中医医院趁着国家医改“高光”守正创新，深入挖掘中医药宝库中的精髓内涵，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，不断完善制度、扩展服务、提高质量。

借医改高光贡献中医力量

“医改的初心和使命，就是为人民健康谋福祉。”医院领导班子准确把握现阶段医改的思路、重点和关键措施，强化领导，攻坚克难，在积极落实医改重点工作任务同时，立足医院发展大局，以患者需求为导向，以着力解决群众“看病难、看病贵”问题，改善患者就医体验为目标，开拓思路、创新管理、主动作为，全力推动医改工作向纵深突破，让广大人民群众享有便捷可及、系统连续的预防、治疗、康复等中医特色服务。

中医医联体“连动”民生

医之大者，心系众生。西安市中医医院秉承中医药传统文化精髓，以大医精诚为初心使命，以履行大型公立医院社会职责为己任。十年来，医院深入贯彻落实国家医改政策，积极探索中医特色区域医学运行模式，千方百计破解市民群众“看病难、看病贵”问题，增强群众的获得感幸福感安全感，用心用情用力推动着医改工作步入快车道。

公立医院在医改道路上的发展面临着很多的政策转型。首先，健康中国战略提出“以治病为中心”转向“以健康为中心”，医疗机构未来势必要注重与基层合作。其次，分级诊疗体系建设要求大医院患者分流，这也势必推动医院进一步注重技术水平提升和特色学科的建立。

自2014年开始，西安市中医医院牵头，与52家西安市各区县中医医院及周边部分市县中医医院成立了中医医联体、中医肛肠专业医联体，陆续建立以中医专科建设为特点的“西安市中医专科联盟、“中医脑病专科联盟”及由西北地区唯一的国家级区域中医肛肠诊疗中心——西安市中医医院肛肠科牵头组建的“西北中医肛肠专科联盟”，参与单位多、专科形式多、覆盖范围广。充分发挥中医特色优势，组建起的不同类型中医医疗联合体，确实促进了优势中医药资源下沉，推进分级诊疗，满足了基层群众对中医药服务的需求。

医联体成立后，西安市中医医院以一流的专家团队、一流的诊疗技术以及先进的管理模式与理念，惠及广大患者。院级领导率先放弃周末休息，带头下基层，全心全意为患者服务已成为全院上下的行动纲领。全国名中医杨震教授，省级名中医裴瑞霞、白丽君、郝建梅、沙静涛等专家团队以及脑病科、针灸科、肿瘤科、肾病科、肺病科等多个重点学科带头人每到基层医院义诊做讲座，总引来无数粉丝加微信。排起长龙的患者队伍对这些名中医期待已久，得知名医义诊，早早就排起长队。优质医疗资源下沉，满足基层医疗服务需求，实现了由患者进省城到专家下基层的历史转变。“以前排队都挂不上号的专家，现在居然就在咱家门口给咱看病啦，还是免费的！”现如今每到周末，西安市中医医院的专家深入基层，为医联体区县中医院的患者义诊时，常常会听到患者由衷的赞叹，增加了群众对医改成果的获得感。

“蹲点”基层传帮带

为了让优质医疗资源真正沉下去，西安市中医医院还派出多名医生长期“蹲点”在基层县级医院，利用义诊、查房、手术、开展新技术新项目、疑难重症专家会诊、学术讲座，住院患者查房、疑难病案讨论、护理质量抽查与指导，把西安市中医医院的医疗理念在县级中医医院推广落实。长期选派管理和专家团队8人在未央区中医医院担任日常管理及坐诊；选派专家团队9人在新城区中医医院坐诊；选派专业技术骨干到周至县中医医院、雁塔区中医医院、甘泉县中医医院、洋县中医医院、城固县中医医院、镇安县中医医院、碑林区中医医院等医疗机构坐诊；2020年共派出40人，其中30名人常年派驻，下派人员在岗在位。有效提高基层医疗机构服务能力，实现医院管理、医疗、教学、科研和服务能力的显著提升，满足基层群众对中医药服务的需求。

“授之以鱼不如授之以渔”，为了让更多的患者从医院的优势医疗中受益，西安市中医医院还免费为全省基层医院培养中医专科医生，树立“大健康”理念，全力贯彻“全面”“共享”“绿色”等思想理念。医院大力推广绿色、无副作用的“冬病夏治”及针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧等中医保健方法，普及健康生活，进社区、下基层，办讲堂，手术示教，积极全面深入地开展保健知识大课堂，宣传中医简单、经济、方便、无毒、有效的特点，广泛推广太极拳、八段锦等传统保健方法，对基层医务人员按需求进行相关培训和业务指导。通过免费接收医联体成员单位参加医院承办的各类学习班、培训、讲座等，为成员单位培养中医药人才，推广中医适宜技术。加强基层合理用药宣讲，强化基层医务人员合理用药意识。西安市中医医院组织中药学相关专家分别前往宝鸡市、铜川市、渭南市等地区进行中药合理用药培训宣讲10余次，共培训1000余人次。

通过不同形式的人才、技术等优质医疗资源输出，拓展了服务半径和服务职能，提升基层医院医疗技术水平，形成政府、医院和患者多方共赢的良好局面。为区县群众提供了“足不出户看专家”的便利，也更进一步密切了医联体单位间的合作。西安市中医医院践行医改的有力尝试，既传授了传统医学安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术的诊疗方法，增强了传统医学在群众中的影响力，为百姓提供更加优质的中医药服务的同时也在医院也在狠抓医疗服务质量，不断加强内涵建设，持续提升医疗服务能力，加速中医药传承创新，形成一批有影响力、有特色的中医科室。陕西姚氏太和医学内科流派、黄元御长安学术流派、长安方氏头针流派、秦晋高氏内科学术流派的西安中医四大流派，让中医药文化在三秦大地落地生根，开花结果。

百姓喜获医改“红利”

医改大潮中，对医院发展影响颇大的就是医保控费，长远来看，各级医院在制定发展策略时，必须要进一步立足于对医保政策的研究。目前西安市中医医院已经逐步推进按病种付费、按床日付费等支付方式改革；严格落实“4+7”城市药品集中采购工作，完成第一批带量采购任务；实施医用耗材“零差率”销售，进一步减轻患者负担，让百姓切切实实享受到医改“红利”。同时，医院积极宣传医保相关政策与规定，医院有17个专业、61个病种进入了临床路径管理，在全省中医院范围内名列前茅。

另外，医改中最突出的一个挑战是人工成本的不断增加。政策环境抑制医院收入持续快速增加，但是医院要发展，人工成本必须增加。人工成本不能过度讲求节约，不能损害员工价值，只能倒逼医院管理者注重人力资源利用的效率。以学科带头人为关键的绩效机制，既关乎医院结余，也关乎医院成本。近年来，西安市中医医院也在积极探索推进人事薪酬制度改革，对紧缺岗位引进聘用成熟型专业技术人员，采取协议工资、固定工资、同岗同酬等多种院内薪酬政策，加大人才引进力度。医院要提升人力资源的价值，提升员工满意度，为员工和患者提供更高的价值，从而提高医院的竞争力，这是医改中医院重点要做的成绩。仅2020年，西安市中医医院就引进专业技术人员83人，其中博士2人、硕士35人，培养在职博士2人、在职博士后1人。培养国家级学术经验继承人10人、省级9人。6人参加了全国人才培养项目。承担省级中医药骨干人才培训项目，共培养肛肠、护理、药剂等专业39人。

借医改“高光”贡献中医力量

路漫漫其修远兮。西安市中医医院医改办主任告诉笔者，医院还将继续深入执行公立医院综合改革试点工作要求，细化目标，落实责任，扎实推进，为百姓带来“接地气”的实惠和方便，为健康西安建设贡献中医力量、中医担当，在医改的新形势下顺势而为。

据介绍，2021年，医院将加强医联体内涵建设，完善双向转诊机制，依托医院牵头的“三中心三基地”平台，促进医联体成员单位中医药质量规范化、标准化管理。加强中医适宜技术推广和人才培养，各成员单位中医药服务的同质化水平提升。

将积极推进实施DRG，加强医疗服务成本控制，优化调整服务收入结构，降低门诊药占比，提高门诊中药饮片使用率。强化细化临床科室的考核，建立涵盖医疗服务、科研、绩效考核、DRG付费等项目的综合考核体系。进一步优化人才培养引进机制，畅通人才成长渠道，制定学科带头人、后备学科带头人遴选办法，为医院战略发展选好“苗”。制定全院青年人才骨干人才培养计划，实施“四个一批”，即通过建立落实住院总医师制度，培养一批基础好、肯吃苦的年轻医师；通过“送出去”培养一批业务精能力强的中青年骨干人才；通过“筑巢引凤”引进一批急诊、脑外、重症等专业的紧缺人才和高层次高学历人才；通过开展“西学中”、师承教育等形式培养一批能中会西的复合型人才。

中医药振兴发展正进入一个高光时刻，而且创新将是发展主题。在此背景下，中药产业要想获得更好的发展，首先就要跟随政策进行改革创新，包括中药传统名方的收集改进、中药传统剂型的创新、中药炮制加工技术的改良，以及销售模式的转型等。在大健康概念等因素影响下，医院将进一步扩大传承精华，守正创新，促进中医药传承创新发展，挖掘中医药宝库中的精髓内涵，彰显其防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、健康陕西贡献力量。