治疗类风湿关节炎需重视！得到有效控制后，可考虑进行药物减量！

　　RA是一种非常常见的慢性炎性关节炎，可导致关节损伤和伤残。与全球范围内发生RA的比率(大约在0.5%-1%)相比，我们亚洲地区的发病率较低，只有0.2%-0.4%。但由于我国人口众多，患病人数也不算少。

　　RA的严重程度各不相同。只有15%-20%的病人是间歇性疾病，且呈周期性加重，预后较好。且多数患者呈进行性、进行性，病程或急或缓。

　　尽管该病致残率很高，但20多年来丰富的基础和临床研究成果彻底改变了RA的预后，特别是高度靶向的生物制剂，对病人有很大的益处，以前常见的致残性关节炎现在已经不常见了。

　　但治疗类风湿关节炎仍需引起重视！

　　在疾病得到有效控制后，可考虑进行药物减量！

　　治疗类风湿性关节炎目前谈不上根治，但只要规范治疗，90%的类风湿性关节炎都可以控制！类风湿关节炎患者的情况得到了控制，可以考虑进行药物减量。

　　现在，许多国家的治疗RA的指南都建议早期诊断，尽早足量服用抗风湿药。据临床资料统计，RA患者在发病早期均采取积极有效的早期治疗，可有效控制病情50-80%。

　　RA患者要长期到风湿科门诊就诊，医生会根据症状和一些检查结果来帮助评估病情，一般活动期每3个月进行一次评估，稳定期每半年甚至一年进行一次评估。若多次评估病情均处于临床缓解状态，可考虑进行减药。

　　美国风湿病协会推荐的RA临床缓解标准如下：

　　1.早晨的僵硬时间不超过15分钟。

　　2.没有一种疲劳的感觉。

　　3.无关节痛症状。

　　4.关节无压痛；

　　5.关节或软组织未见肿胀。

　　6.男性血沉小于20mm/h，女性小于30mm/h。

　　符合以上6项中5项或5项以上的，定为临床缓解。

　　不建议完全停止治疗类风湿关节炎！

　　通过保持临床缓解或达到疾病的低活动水平，可以减少关节骨的破坏和残疾。临床上只有保持缓解或达到底部活动状态，才能防止和阻断内脏的损伤。在获得临床缓解的RA患者中，有10%的患者关节影像学检查及超声提示持续的关节骨质破坏和滑膜炎症。

　　但对于绝大多数病人来说，不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已经达到疾病缓解的病人在6个月内绝大多数会复发。特别是对类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体滴度较高的病人，不建议停药。

　　RA的治疗目标应该是减轻疼痛，减少炎症，保护关节结构，维持功能，控制系统受累。主动治疗，精心护理，可使疾病长期不复发。

　　因此，不要一味地坚持减药和停药，能够控制病情，才是关键！