南都讯 记者李春花 通讯员 王俊洁 许咏怡 爱美之心，人皆有之。现代社会生活压力大，不少人深受脱发困扰！
28岁的万先生（化名）因脱发尝试了各种方法均没有效果，于是痛定决心进行植发，并在美容店的推荐下服用某品牌“美发丸”以助生发功效。可是，服药约3周后发量没有见长，反而自觉厌油、食量减少、口苦、上腹胀、恶心、尿黄、皮肤瘙痒及发黄等不适。万先生赶紧停药，但症状依然存在。于是来广州医科大学附属第二医院门诊就诊，查肝功能发现转氨酶及胆红素等指标均远远高出正常值，肝胆CT排除胆道梗阻等外科情况后，马上入住感染病科。
住院后，医生发现万先生有明显的消化道症状，全身皮肤、巩膜呈现重度黄染，精神状态较差。廖云珍主任医师和杜宇主治医师治疗组对万先生的病情进行细致讨论分析，对于急性肝功能损伤，既往没有慢性肝炎病毒携带病史，但有服用中成药经历（某品牌“美发丸”的主要成分为何首乌），应该首先考虑为“药物性肝损伤”，随后完善相关检查，排除了病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、巨细胞病毒和EB病毒感染、自身免疫性肝病等原因所致的肝损伤，迅速明确了“药物性肝损伤”诊断。
于是医生马上予以对症治疗，进行护肝、降酶、退黄、抗胆道感染等综合治疗，并且叮嘱万先生绝对卧床休息、清淡饮食，期间密切监测肝功能，相关指标逐渐恢复。历时将近4周，万先生的胆红素终于恢复至安全水平，可以康复出院。
提醒：中成药，建议在专业医师指导下谨慎服用
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。我国目前报道的药物性肝损伤发病率主要来自相关医疗机构的住院或门诊患者，其中急性药物性肝损伤约占急性肝损伤住院比例的20%。我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，人群不规范用药较为普遍，应用传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等较为随意，医务人员和公众对药物安全性问题和药物性肝损伤的认知尚不够，因此药物性肝损伤发病率有逐年升高趋势。
已知全球有 1100 多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等。
近年来，广医二院感染病科陆续收治了多例服用中成药制剂导致急性肝损伤甚至肝衰竭的病例，包括直接服用何首乌生发、也有服用补肾益气类的中成药，还有治疗皮肤病的外用制剂等。潜伏期长短不一，临床表现通常为疲倦、腹胀、胃口变差，甚至恶心呕吐、尿黄、皮肤黄，严重者可短期内迅速进展为肝性脑病、凝血功能障碍所致器官出血等。
当然，此文并非禁用这些药物，而是建议在专业医师指导下谨慎服用，服药期间密切监测肝功能及自身情况，如有不适，及时寻求专业医师诊治。
图：广医二院提供
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