产后及更年期常出现的尴尬瞬间，你中招了吗？

常常是搬下重物，一用力，就隐约感到内裤已经湿了一片。以前是一点点漏尿，后面不管不问，以为会自己好，只是没想到，如今已经一把年纪的我，还要像个婴儿一样，控制不住自己尿裤子。

说这段话时，她眼皮耷拉着，头低着，皱起了眉间的川字纹，忽地叹了口气，似是无奈的表情。她身体微胖，在接受妇科检查之前，说了上面这段话。在与她谈话的同时，空气中似乎弥漫着一股并不特别刺鼻的尿骚味。

这，就是压力性尿失禁带给这位50岁王阿姨的苦恼。

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。中国成年女性SUI的患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，SUI的患病率最高，为28.0%。

压力性尿失禁不可怕，但作为一个成年人，漏尿却不自控，这是令人非常难以启齿的事情。反复的漏尿加上身体驱之不能散的尿骚异味，更是尴尬至极。但这并不是成年人本身的错，它是盆底支持结构损伤或缺陷所造成的一个病症。

高龄卵巢功能下降、雌激素水平下降使得尿道周围括约肌及韧带松弛。

妊娠状态时腰部向前突出，腹部向前下突出，把子宫推向下及阴道的方向，盆底肌肉也会因压力的作用而向下移位或者收缩，长时间应力，盆底肌肉肌纤维的疲劳度会增加，并逐渐出现肌肉中不同类型肌纤维收缩能力下降，进而出现盆底功能障碍症状；而多产、产程过长、难产、羊水过多、巨大儿等均为危险因素。

分娩、手术操作可导致盆底肌肉、括约肌及韧带结构的破坏，进而导致功能异常。耻骨尿道韧带的损伤是压力性尿失禁最主要的因素。

肥胖、重体力劳动、慢性阻塞性肺部疾病、吸烟及便秘等情况如果长期存在亦可造成盆底支撑结构功能障碍，引起尿失禁的发生。

阴道无张力尿道中段悬吊带术

阴道无张力尿道中段悬吊带术主要分为经耻骨后路径和经闭孔路径两种方式完成。经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带术有自下而上、自上而下路径完成吊带的放置。该手术方法已成为一线的治疗SUI 术式。

对于合并重度脱垂的患者，未提示存在隐匿性尿失禁的患者，目前不建议进行预防性抗尿失禁手术。

耻骨后膀胱颈悬吊术

进行Cooper韧带悬吊的Burch 手术为耻骨后膀胱颈悬吊术的代表，曾为治疗SUI的“金标准”术式。Burch手术经耻骨后将膀胱颈及近端尿道两侧的阴道壁缝合悬吊于Cooper韧带，以上提膀胱颈及近端尿道，从而减少膀胱颈的活动度。术后总体治愈率为68.9%~88%，仍被认为是治疗有效的方法之一。

适应证：尿道高活动型SUI。常见的并发症有发热、泌尿系统感染、膀胱损伤、术后排尿障碍、输尿管损伤、逼尿肌不稳定。

①生活方式干预，又称行为治疗，包括减轻体质量，尤其是体质指数（BMI）>30 kg/m2者，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动；

② 治疗便秘等慢性腹压增高的疾病；

③盆底肌训练，即Kegel运动；

④盆底电刺激治疗；

⑤AI温控射频治疗。

射频治疗原理

1刺激成纤维细胞分泌胶原蛋白和弹性纤维，使得阴道壁增厚、弹性增强，对前盆腔支撑力增加，更好地承载“吊床”对尿道的括约作用；

2盆底肌肉收缩力增强，对尿道的括约功能改善；

3盆底筋膜韧带弹性和强度增强，促进盆腔各组织回复正常解剖位置，改善因结构异常导致的功能异常；

4近端尿道黏膜下层胶原蛋白和弹性纤维再生，尿道闭合功能增强；

5中段尿道横纹尿生殖括约肌肌力增强，增加静息尿道关闭压；

尿失禁不可怕，讳疾忌医才是疾病治愈最大的阻碍……