近日，复旦大学附属中山医院成功诊治一例特殊的卡波西肉瘤。
《英国医学杂志》发表的病例展示。中山医院供图
5月5日，复旦大学附属中山医院风湿免疫科姜林娣主任团队在全球四大综合类医学期刊之一的《British Medical Journal》（《英国医学杂志》）发表题为“Cutaneous Kaposi’s sarcoma”-皮肤卡波西肉瘤的病例报告研究成果。这篇文章报道了一例特殊卡波西肉瘤患者经过治疗后，皮肤结节逐渐消退。
卡波西肉瘤（Kaposi’s sarcoma, KS）是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，典型病变表现为皮肤多发性斑点状、斑块状或结节状病损，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。
此病和人类第8型疱疹病毒（HHV-8）感染有关。根据临床和流行病学特点，KS有4种不同类型：经典惰性型、非洲地方性、医源性、获得性免疫缺陷综合征相关性。其中，医源性KS发生在实质性器官移植或免疫抑制剂治疗之后数月或数年。
中山医院表示，上述文章报道的这例患者，是典型的医源性KS患者，该患者1年前被诊断为皮肌炎，在糖皮质激素和环孢素A治疗的过程中，患者颜面部、四肢及躯干部出现了广泛分布的、凸起的、坚硬的、紫黑色的结节。
实验室检查提示HIV阴性；胸腹部影像学检查未发现内脏器官受累。皮肤结节的病理学和免疫组化（HHV8阳性）证实了KS的诊断。患者随后停用了环孢素A，而且激素减到较小的剂量维持，皮肤结节逐渐消退。
上述文章认为，免疫抑制剂引起的医源性KS，主要是因为机体免疫监视能力减弱，重新激活了潜伏感染的HHV8，促进了感染的内皮细胞增殖分化和成血管特性。
该病例提示，当患者在使用免疫抑制剂（包括糖皮质激素）的过程中出现这种皮疹时，应考虑医源性卡波西肉瘤。
论文链接：
https://www.bmj.com/content/373/bmj.n926
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