为提升医保监管精准化、智能化水平，助力龙岗区医保医疗联合智能监管信息系统建设，4月20日上午，医保龙岗分局邀请平安医疗健康管理股份有限公司到分局研讨智慧医保建设思路。
图为研讨会现场
平安医疗健康管理股份有限公司政府事业中心深圳区域副总监张伟伟介绍了公司近年来在医保医疗科技领域的开发应用情况，对建立智慧医保中心的可行性进行了分析。工程师潘轩宇详细阐述智慧医保建设思路，从智能预警、智慧监管、数据共享等7个方面全景演示智慧医保建设规划项目。项目有四大亮点，一是诊疗环节实现人脸识别、医生签到、住院查房等基金风险控制，在医保费用结算前即可完成医保违规的预警管理；二是针对DIP等医保支付方式，将病种病例的手术、药品、耗材、医技费用占比等指标实行细化分析，及时提醒定点机构规范诊疗；三是对参保单位、参保人和医保医师的行为动态采取多维度影响因子分析，实行信用管理；四是对重疾险数据、稽核数据以及外配处方等数据进行整合共享，为慢病管理、医药服务智能化建设提供数据参考。
双方就审核数据假阳性率的影响因素进行研讨分析，拟在提高诊疗数据质量和优化监管规则等方面夯实龙岗区医保医疗联合智能监管系统建设基础。下一步，医保龙岗分局将联合区卫生健康局和政务服务数据管理局，搭建医保数据与医疗机构诊疗数据共享平台，在不影响定点机构诊疗行为的情况下，实现过程监管和精准监管，力促医保与医疗双向联动，互利共赢。
【记者】陶清清
【通讯员】龙伊轩
【作者】 陶清清
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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