在上周的文章中，我们详细介绍了儿童常用的这款二类疫苗，针对大家关心的Hib疫苗的各类问题，这里一次性解释清楚。
Q1
有B型流感嗜血杆菌，那是不是还有A型？C型？有相应的疫苗吗？
A：是的，流感嗜血杆菌是个大家族，有很多种具体型别（A、B、C、D、E、F）。这其中对人体健康伤害最大，最容易引发疾病的是B型。B型占据了这类细菌引起疾病的95%以上，其他的型别也会引起感染，但是数量相对较少，严重程度也不高。因此，预防其他几种型别感染的价值不大。而B型，很有必要预防。也因为这个原因，目前只有B型有相应的疫苗，其他型别暂时没有。
Q2
Hib是如何传播的？
A：Hib定植在人体的呼吸道中，可通过飞沫传播，也可通过破溃的伤口经血液传播。Hib进入人体后，经血液到达不同器官和组织，会引起相应部位的侵袭和感染。
Q3
如果真的被Hib感染而得病，有特效药吗？治疗效果如何呢？
A:Hib是一种细菌，如果真的由于感染而发病，是有一些抗生素药物可供选择的。然而，由于抗生素耐药的现状，有可能需要在治疗中调整用药策略。在实际工作中，明确鉴别诊断Hib感染通常比较困难，因为许多健康人本身是携带Hib细菌的，这会造成假阳性的结果。一般来说，患者就诊时，医生会根据症状经验性选择药物来进行治疗。常用的药物有阿莫西林、第二代和第三代头孢类抗菌药。如果治疗及时，愈后恢复还是不错的。当然，能够治愈并不能代替提前预防。无论是从患者感受、金钱花费、时间花费哪一方面来看，提前预防都是花费最小，获益最大的。
Q4
孩子已经被Hib感染而患病，痊愈后还需要接种Hib疫苗吗？
A：如果年龄没有超龄，仍然建议接种。孩子虽然已经感染过Hib，但是产生的抗体不一定能够起到足够的保护力。加上Hib会长期在人体定植，仍有再次发病的可能。因此，建议接种疫苗进行保护。
Q5
年龄已经超过5岁，没有必要接种Hib疫苗了吗？
A：Hib感染，在5岁以上的健康儿童和成人中，发病率极低，几乎为0。因此，小宝宝如果没有接种Hib疫苗，大于5岁之后再次接种的意义也不大。
但是，对于免疫力低下的特殊健康状况的人群，还是建议接种。这类人群包括先天性无脾、先天性镰刀贫血、长期化疗造成免疫抑制、免疫缺陷等人群。
然而，需要注意的是，国内使用的Hib疫苗，无论是Hib单一成分，还是联合疫苗，根据产品说明书，都有年龄上限，通常是5岁。因此，如果您的年龄已经超过5岁，又希望接种的话，可以咨询保健科医生或者药师。
Q6
Hib疫苗接种后，怎么才能知道有没有抗体呢？需要做检测吗？
A：通常来说，接种疫苗后不需要检测抗体。虽然，任何疫苗都无法保证每一个接种者都能产生百分之百的保护力，但是，许多研究和数据显示，在接种了Hib疫苗的人群中，由Hib感染引起的脑膜炎、肺炎等疾病大幅度下降，而且Hib的定植率也大幅度下降。这事实上也说明，接种Hib疫苗之后，产生抗体的效果是不错的。
Q7
接种过程中出现过敏反应，后续剂次还能打吗？
A：如果接种Hib时出现过敏反应，是后续剂次接种的禁忌症，就不能再打后续剂次。
Q8
四联、五联、流脑AC+Hib联合疫苗，哪个更优先推荐呢？
A：这几种联合疫苗，在产生抗体水平，并没有孰优孰劣，按照接种程序完成接种，都可以产生足够的保护力，因此没有哪个更优先推荐。当然，考虑到其他方面，比如联合疫苗含有的种类越多，孩子接受打针的次数越少，痛苦次数越少。其中流脑AC+Hib联合疫苗需要在6月龄之后才可以使用，如果希望孩子6月龄之前就开始接种产生保护的话，就不要选择这个疫苗了。另外，这几种联合疫苗都是自费的，因此价格因素，也是需要考虑的。
Q9
用药影响疫苗接种吗？比如人免疫球蛋白？
A：大部分常用药物与Hib疫苗没有相互作用，包括人免疫球蛋白。
然而，需要注意的是，这个接种者服用药物的原因是什么？是不是目前患有某种疾病？是在急性期吗？病情稳定吗？控制的好吗？虽然药物不影响疫苗接种，但是处于某种疾病的急性期时，是不可以接种疫苗的，需要等病情平稳再接种。如果您的用药特殊，或者病情复杂，也可以咨询保健科医生或者药师。
Q10
对一些药物食物过敏，比如青霉素、头孢、磺胺、鸡蛋、牛奶，可以接种吗？
A：目前国内所有使用的含有Hib的疫苗，无论是单一成分还是联合疫苗，都不含有青霉素、头孢、磺胺、鸡蛋成分和牛奶成分，所以如果孩子对这些成份过敏，是可以接种Hib的。但是如果对Hib疫苗中某种成分过敏，是疫苗接种的禁忌症之一，是不可以接种的。我国目前使用的疫苗中，包括的成分有：氯化钠、破伤风类毒素、缓血酸胺、蔗糖等。如果您对其他药物或食物过敏，可以查询说明书，看看疫苗中是否有相关成分，或者咨询保健科医生或药师。
（由“问药师”团队李云龙药师供稿）
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