治喉癌有哪些方法？

喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第一位，好发年龄为50-70岁，男性较女性多见。

喉癌病因

1、吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯并芘可敛癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也会引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础

2、饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌

3、慢性炎症刺激：如慢性喉炎或呼吸道炎症

4、空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。

5、病毒感染与癌的产生关系密切：一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。

6、癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。

7、放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

8、性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

喉癌的分型

1、声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后, 痰中带血，常有臭痰露出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。

2、声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属I、II级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。

3、声门下型位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁内润。

4、声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称冠声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。若侵及侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感， 并有刺激性干咳。一般发展至两个区时，才得到确诊。

喉癌的治疗

必须强调每一个喉癌的治疗方法并不是唯一的，许多因素影响喉癌治疗方法的选择。所以可能对某一病人来说，可以有多种治疗方案，医生要在一起讨论如何选择最适合于病人本身的方案。喉癌的治疗本身是一个复杂的过程。

1、非常小的肿瘤可以采用放射治疗或者手术治疗(T1)，放射治疗是每周进行5次，每次15-30分钟，休息两天，持续大约6周。

2、较大的肿瘤，包括喉部多处的肿瘤，同样也可以通过放疗及手术。因为肿瘤已经变大，治疗必须更加仔细。放射治疗的方法基本同前介绍，但范围要大一些。如果选择手术，这个手术叫做部分喉切除术。

3、肿瘤的范围很大，应该进行进一步的扩大治疗，手术的范围越大就越能完全地切除肿瘤，为了完成这种手术，可能要在颈部做一个永久性的造口，以保证喉切除后可以有正常的气道。患者此时需要学习另外一种发音方法来进行说话。这种手术为全喉切除手术。出现肺部转移等远处病灶，必须使用化疗。

手术原则

1、严格手术指征， 首先要保证根治肿瘤，提高生存率，其次才是保留功能、改善生活质量问题。若勉强保留发音，致肿瘤残留或安全边界不够，产生术后局部复发，再作全喉切除术，在临床上是不可取的。

2、根据患者的实际情况、全身条件，综合考虑后慎重选择手术方式。

3、除了喉咙之外，颈部也必须进行治疗，因为喉癌有侵犯到颈部的危险，颈部的治疗也可以采用手术或者放射的方法进行治疗。今后专门介绍颈部的手术，即颈廓清术。

结语：喉癌的高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。