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在一些场合，劝酒的人常说：「脸红没事，多喝点多练练，你的酒量能比别人更好。」
真的吗？
一沾酒就脸红的人，真能把酒量练成千杯不醉吗？
喝酒的时候，为什么有的人脸红，有的人不脸红？
劝酒的和被劝酒的，都可以好好看看本文。
喝酒脸红是因为乙醛刺激
喝酒容易脸红，是命，是因为基因，身体无法将乙醛迅速代谢掉。
这得先说一下酒精在体内的代谢过程。
酒精，也就是乙醇，主要是在肝脏代谢，第一步是乙醇被代谢成乙醛，第二步是乙醛被代谢成乙酸，第三步是乙酸被代谢成二氧化碳和水。
在整个过程中，起关键作用的主要是第一步里面的乙醇脱氢酶（ADH）和第二步里面的乙醛脱氢酶（ALDH）。
所以说酒量是酶决定的，而酶又是基因产生的，因此问题的核心在于基因。很多人都提到了 ALDH 变异，却忽略了 ADH 变异，这个稍后会提到。
脸红是怎么发生的呢？乙醛会刺激肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，而这两个激素会引起面部潮红、心跳加快等症状。
所以喝酒上脸和生气时脸红脖子粗，本质上其实是一致的。
一喝酒就脸红，和基因有关
乙醛代谢缓慢，或者产生迅速，都可以导致喝酒容易脸红。
乙醛的产生依赖于 ADH 的作用，这时候我们就要提一提杜康基因了。
杜康基因是 ADH1B 的一个变种，大约存在于 70% 的汉族人体内，而在酒量很好的俄罗斯人和蒙古大汗身上，极少出现这个基因。
携带杜康基因的人，乙醇代谢速度是其他人的 13 倍左右，因此乙醛在体内迅速产生。如果这些乙醛没有被迅速代谢成乙酸，那么就容易在体内堆积，出现喝酒脸红的情况。
不幸的是，不少中国人都无法将乙醛迅速代谢掉。这也是基因变异引起的，这个基因叫乙醛脱氢酶 2 变异体——ALDH2*2。
众所周知，人有一对等位基因，携带一个 ALDH2*2 基因的人（杂合子），酶活性只有正常的 6% 左右；而两个基因全是 ALDH2*2 的人，酶活性几乎为零。
对于后者来说，喝酒几乎是一杯倒的事情，因此这部分人一般滴酒不沾。
容易出问题的是杂合子，这部分人也是最危险的饮酒者，虽然乙醛对他们的伤害很大，但由于体内仍然有一点酶活性，因此常常会没有自知之明地勉强自己去「练酒量」。
携带 ALDH2*2 杂合子的人群，长期少量喝酒的话，食道癌发病率是正常人的 8 倍；而若是长期酗酒的话，这个发病率飙升至 114 倍。
中国人携带这个基因比率高
大家看看这个数据大概就知道了。
中国人携带 ALDH2*2 的比率非常高，大约有 18% 的中国人携带这个基因，其中最高的是广东的汉族，高达 31% ，而在欧美白人里面，几乎没人携带这个基因。
补充一点， ALDH2 基因可用做研究人类迁徙的生物学标记。
ALDH2*504Lys 基因在几乎只在东亚人群上出现，携带一个该等位基因的人对乙醛的代谢能力就会大幅降低。
下面这张图片表示人群中携带该基因的频率，从这张图片（Li et al, 2009.）可以看出中国东南部汉族人群是最高频的。实际上，闽南汉族人中有高达 29% 的人携带该基因。
图片备注：The geographic distribution of ALDH2*504Lys allele frequency
图片来源：作者提供
你不需要去医院做专门的基因检测，这里提供一个简单的自测方法：
第一个问题：你喝完一杯啤酒（大约 180 mL ）后，会不会很快出现脸红？
第二个问题：在你开始喝酒后的头几年，你有没有问题一的情况？
如果这两个中任意一个你的答案是「YES」，那么你就极有可能是 ALDH2*2 携带者。
中国和喝酒有关的两个关键基因都出现了变异，不上脸都难。所谓的天赋异禀，大概指的就是这么一回事。
喝酒脸红的人
酒量到底能不能练？
答案是不能。
你的大脑也许可以逐渐耐受喝酒所带来的各种反应，比如以前一杯倒，喝了十年之后可以坚持喝三瓶才吐，但是你的胃、食道、肝脏等诸多器官都在日复一日的遭受乙醛和乙醇的破坏，因为你的基因是无法改变的。
你能不能喝酒，在你还没出生之前就已经被决定了。
总之就一句话。
不行别逞能。
审核专家 消化内科主治医生魏玮
内容策划 饭饭
栏目负责人 Eric
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