关注鼻腔健康,加强气道防护
——2021全国爱鼻日
每年4月的第二个星期六,被设定为“全国爱鼻日，今年爱鼻日的主题是“关注鼻腔健康,加强气道防护”。
春天到来万物复苏，本该是孩子们接触美妙大自然的最佳时节，然而有些小朋友却接连鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏……孩子因此没少受罪，家长看在眼里急在心里……
为什么鼻子会“过敏”？
某些个体接触到过敏原后，体内的炎性细胞因子会引发一种鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病，称为过敏性鼻炎。这是是儿童鼻部的常见病，有调查显示，20%～40%的孩子患有过敏性鼻炎，并且在我国，儿童过敏性鼻炎不仅发病率较高，而且程度多为中重度。
生活中可能导致过敏性鼻炎的过敏原可大致分为两类：吸入性过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等）和食入性的过敏原（如鸡蛋、牛奶、牛羊肉、鱼虾蟹等）。近年来儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐步升高趋势。
哪些症状提示孩子可能是得了“过敏性鼻炎”呢？
过敏性鼻炎的症状多种多样，典型症状主要表现为鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏，很多家长会误以为孩子“感冒了”，所以有很大一部分过敏性鼻炎的患儿是因“感冒”症状而就医的。
近年来，儿童过敏性鼻炎的不典型表现也越来越多。例如，眼睛痒、眨眼睛、夜间咳嗽、清嗓子、鼻出血、头痛等。这些症状常使家长担心孩子的眼睛、喉咙等部位存在问题，实际上疾病的根源在鼻子。
过敏性鼻炎的“兄弟”们
哮喘：该病是与过敏性鼻炎相关的常见疾病，两者本质上是“同一气道、同一疾病”，约80%的哮喘患者会合并发生过敏性鼻炎，约40%的过敏性鼻炎患者会合并发生哮喘，在18岁以下的人群中，两者伴发更为常见。
中耳炎：这是过敏性鼻炎经常诱发的另一种疾病。鼻子和耳朵间有个通道叫咽鼓管。过敏性鼻咽容易导致咽鼓管堵塞，这就好比耳朵的“下水道”堵塞了，因而可能造成分泌性中耳炎的发生。
其他相关联的疾病还有鼻息肉、鼻窦炎、腺样体肥大、反复发作的支气管肺炎等。除此之外，过敏性鼻炎也可能导致睡眠不佳，影响孩子的情绪和注意力，甚至影响学习成绩。
哪些方法可以查出过敏原？
过敏原的检查包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检查。皮肤点刺试验是将小量的不同过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤反应。如果机体对某种过敏原过敏，那么皮肤就会出现红肿块。这种方法的优势是疼痛度低、简单快速、经济，2岁以上的儿童完全可以接受。另外还可以通过静脉抽血检查血清特异性IgE来进行过敏原检测。一般说来，皮肤点刺试验属于体内实验，比验血（体外实验）要准确，但皮肤点刺试验能查的过敏原种类比血液化验能检测出的少，并且会受抗过敏药的干扰。
过敏性鼻炎的预防和治疗
过敏性鼻炎对于单个儿童的变化发展是因人而异的。有些孩子的症状会随着生长发育而逐渐消退，有些则会持续到成人阶段。通常在我国，季节交换时，以花粉和螨虫等过敏原引起的季节性的过敏性鼻炎较多，建议从以下几方面开展预防和治疗：
1. 避免接触过敏原：针对食入性过敏原，建议小朋友在过敏发作时可以不吃或者少吃致过敏的食物；针对吸入性过敏原，则应保持家庭环境的清洁卫生，尽量避免过多接触宠物及毛绒玩具等。
2. 药物治疗：可采用鼻部局部给药方式，以最小副作用来控制炎症症状。如使用生理性海水清洗鼻腔，避免过敏原长期留存在鼻腔；也可使用一些阻隔剂以隔绝花粉或螨虫等，减少鼻黏膜与过敏原的接触，从而减少发作；在鼻炎发作时，还可以使用抗过敏药和鼻用激素来缓解症状，提高生活质量。
3. 免疫治疗：这是一种对因治疗的方法，是世界卫生组织（WHO）公认的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方案。其目的在于减轻或消除过敏症状、减少抗过敏药物的使用、阻断过敏进程、减少过敏相关疾病的发生。如针对螨虫过敏，采取舌下含服脱敏或皮下注射脱敏，对于特定患儿能够在很大程度上减轻过敏性鼻炎的发作频率，明显提高生活质量。
文|上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
编辑|龚紫兰
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