时代在发展，人们对于体检的重视程度也越来越高，有很多公司每年也都会定期组织员工进行体检。但是，不少女性在进行妇科体检这一项时，很经常会听到体检医生说宫颈糜烂，并会叮嘱最好去做个宫颈筛查。
宫颈糜烂这个词，乍听起来好像还挺吓人。不少女性甚至还会将它与宫颈炎、宫颈癌联系上。
今天，我们就好好来了解一下宫颈糜烂、宫颈炎及宫颈癌的区别。
肖静
广东省中医院 妇科
教授 主任医师
擅长疾病：妇科良恶性肿瘤的中西医结合治疗：师从名中医俞云教授学习切脉针灸治疗妇科肿瘤；妇科腔镜良恶性手术，单孔腹腔镜下妇科良性病变手术、开腹手术等；运用中医特色疗法处理妇科肿瘤围手术期、围放化疗期疾病；运用针药结合方法控制生化复发性卵巢癌积累了临床经验。
宫颈糜烂、宫颈炎及宫颈癌
有什么区别？
01
宫颈糜烂
说起宫颈糜烂，大家都不陌生，据广东省中医院妇科主任医师肖静介绍，宫颈糜烂只是妇科检查时，医生描述宫颈状态的词语，没有好坏之分。
由于个体差异或育龄期的激素水平分泌旺盛，柱状上皮往外移动，占据面积小于1/3的叫轻度糜烂，占据面积达到1/3-2/3叫中度糜烂，超过2/3叫重度糜烂。
宫颈糜烂是否治疗需要分情况，一般是不需要治疗的，但如果出现以下情况，就建议尽早就医：
1、合并有感染，如支原体、衣原体等病菌感染。
2、癌前病变、癌症。宫颈的防癌筛查发现有癌前病变或甚至是宫颈癌。
3、症状明显，困扰日常生活。如白带过多影响日常生活，可通过保守治疗手段，如吃中药、物理治疗的微波、火烫、激光等治疗，使分泌功能减低，缓解症状。
肖静医生建议，如果想要避免感染，同房前后要清洗，尽量从个人卫生上解决感染问题；配偶包皮过长要做手术，因为包皮垢可含有很多病原菌或有毒素，容易造成感染；洁身自好，不建议有多个性伴侣，以免增加性病及感染风险。
02
宫颈炎
宫颈炎有急慢性之分。一般来说，宫颈急性感染大多由于创伤或不洁性交，感染到病原体，如衣原体、淋球菌等会造成宫颈急性的炎症状态，表现为白带呈脓性甚至脓血，可有恶臭，伴随阴道的刺激、疼痛、瘙痒等症状。
如果感染上行到内膜、盆腔，可能出现出血、盆腔疼痛等症状。如果涉及到阴道，阴道会感觉到疼痛、灼热感、瘙痒等症状；如果波及到尿道，它可能出现急性尿道炎的症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。如果蔓延至全身，还可能会高热，甚至造成全身的脓毒血症。
如果是慢性，可能是由于急性感染没控制好或没治好，炎症长期慢性刺激造成宫颈的慢性炎症，表现为白带多、黄浓稠白带。
如果病原体的检查无异常者，根据症型可口服中药，如脾虚夹湿型，可用健脾祛湿的方法；如湿热下注型，可用清热利湿解毒的方法。外治方法如宫颈局部上药，有助修复上皮，改善症状。门诊可用针灸，如会阴针刺的方法，缓解盆底肌肉肌群紧张，提高阴道免疫机能，达到治疗疾病的目的。
需要注意的是，肖静医生强调，“宫颈炎与癌变不能划等号。宫颈癌的致癌原因是感染高危型的HPV，且需长期潜伏才会出现。80%的女性可感染高危型的HPV，但只有16%会长期潜伏，潜伏时间要5年、10年，甚至20年，才会出现癌前病变或宫颈癌。因此，HPV感染并不是可怕的疾病，可以通过定期检查，做到早诊早治。”
03
宫颈癌
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，是由于感染高危型的HPV引起的。
据肖静医生介绍，HPV是人乳头瘤病毒，一般，感染低危型的HPV会引起炎症性或赘生性疾病，如HPV6、HPV11 导致宫颈的尖锐湿疣、外阴的尖锐湿疣等；而感染高危性的HPV，就容易造成癌前病变，甚至宫颈癌。在临床中，高危型的HPV感染的传播方式主要有亲密接触传播、间接接触传播及母婴垂直传播。
“如果感染了低危的HPV，外阴小阴唇周围、尿道口周围或宫颈，会出现乳突状小疹子，一两周后出现柱状增生、鸡蛋花或菜花样增生，呈现淡红色或灰白色，质地非常脆，碰后易出血，后期合并感染可出现恶臭，所以应早发现早治疗。如果感染了高危型的HPV，长期潜伏，可能会出现癌前病变或宫颈癌症状。个别病人出现接触性出血，即同房或做妇科检查时，触碰后易出血，要引起警惕。”肖静医生进一步说明。
目前全世界尚未有特效的治疗手段。肖静医生坦言，目前的HPV疫苗只是预防性的疫苗，治疗性的疫苗还在研究阶段，尚未进入临床应用。日常可通过锻炼、饮食习惯、生活作息、稳定情绪来提高免疫力。感染了HPV病毒，进展到癌前病变或宫颈癌，过程是相当漫长的，只要做到定期检查，都可以得到较好诊治，因此不用过分焦虑。
“如果想要接种HPV疫苗，需要注意孕期、哺乳期不宜打疫苗；已感染HPV也可打疫苗；免疫状态缺陷的病人如艾滋病，需在状态较好的情况下接种；尽量一年以内接种完三针。”
最后，肖静医生也提到宫颈筛查，我国建议在20-25岁阶段之间做TCT检查，25岁以上建议做HPV和TCT联合筛查，减少漏诊并增加检查的准确性。
国外TCT的结果正常，可三年做一次筛查，如果TCT加HPV的结果正常，可5年做一次筛查。国内可根据自身经济条件，接受每年一次筛查。
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本栏目由广东省中医院与家庭医生在线联合制作
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指导医生：肖静
编辑：汤秀媚
排版：李大宝
审校：王协
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