健康 | 婴幼儿喂养建议

为贯彻落实《健康中国行动2019-2030年》，指导儿童家长和社会公众树立科学育儿理念，普及婴幼儿喂养健康知识和技术，提升群众健康素养水平，促进儿童健康成长，本期节目我们一起分享婴幼儿喂养建议的话题，解答临床中家长们经常问到的育儿问题。

嘉宾简介

谢维波

谢维波，庵埠华侨医院儿科主任、副主任医师、儿童高级营养保健师、广东省医学会儿科学分会儿童保健组委员、广东省医师协会儿科医师分会委员、广东省保健协会儿童保健分会委员，从事儿科临床工作10余年，多次在汕头大学附属第二医院儿科和中山市小榄人民医院儿童保健科进修学习，对儿童各种常见病和多发病，如反复呼吸道感染，支气管肺炎，过敏性咳嗽，腹泻病等，对于儿童矮小症，性早熟等儿童内分泌疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。

母乳是婴儿出生后最佳的食物来源

婴儿出生后应该纯母乳喂养：产后尽早母乳喂养，母乳是婴儿出生后最佳的食物来源。

纯母乳喂养指除了必需的药物、维生素和矿物质补充剂外，母乳是婴儿唯一的食物来源，不进食任何其他的液体和固体食物，包括水。母乳含有 88%的水分，正确、充分的母乳喂养可以充分保证婴儿对水的需求，甚至在天气热的情况下只要母乳喂养充分也无需额外补充水。母乳是婴儿最好的营养来源，当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时，可以采用配方奶喂养。新生儿配方奶喂养也应按需喂养，逐渐增加，当摄入配方奶150ml/(kg·d)时，可满足其能量需要。

通过观察表情动作来识别和判断婴儿饥饿和饱腹

及时应答是早期建立良好进食习惯的关键。新生儿饥饿时可以出现觅食反射、吸吮动作或双手舞动；婴儿会出现把手放入嘴里吸吮、做鬼脸、烦躁，大声哭闹是饥饿的最后信号。抚养人应该注意观察婴儿饥饿的早期信号，避免其哭闹后再喂养，这会增加喂养的困难，尤其是母乳喂养的婴儿，哭闹会影响含吸母亲乳头。婴儿停止吸吮、张嘴、头转开等往往代表饱腹，不要再强迫进食。

乳母如何摄入足够的营养

乳母应坚持平衡膳食，每天能量摄入应比平时增加，增加的量存在较大个体差异，母乳喂养期间乳母应继续孕期的维生素和矿物质补充。母乳量及其中的蛋白质、脂肪和乳糖浓度受母亲膳食影响不大，但是微量元素，微量营养素及脂肪酸水平等明显受母亲膳食影响。膳食均衡的健康母亲每周食用 1～2 次深海鱼可以基本保证DHA的水平，不需要额外再增加补充剂。如果母亲有营养不良或者是素食的母亲，除了补充多种维生素片之外，还需要额外补充 DHA。素食的母亲还应补充维生素 B12。婴儿可以通过乳汁感受到不同种类食物的味道，因此母亲进食不同种类的食物有利于婴儿以后接受不同种类的固体食物。

乳母用药注意事项

哺乳妈妈应该避免用药对婴儿产生不良影响，因为凡可进入血液的药品，都能进入母乳。如母亲服用镇静药或催眠药，都可使婴儿昏睡，服用兴奋剂，也会引起婴儿兴奋或激动等症状，如母亲长期服用抗生素，则可引起婴儿过敏反应或造血功能障碍，甚至可造成耳聋等。

乳母用药应遵循以下原则：

1、不采用直接有害婴儿的药品。

2、乳汁药物分泌的个体差异较大，不宜采用母亲用药以治疗婴儿疾病的方法。

3、乳母必须药物治疗时应避开药物进入乳汁的高峰期，减少新生儿、婴儿的吸收量。

4、乳婴出现不良反应与母亲所用药物有关时，须严格掌握乳母药物剂量。

5、乳母必须药物治疗时，尽可能时间短，用药量适度，须长期或大剂量治疗时，应考虑于对婴儿的有害影响，终止哺乳或加强对新生儿、婴儿的监查。

哪些情况母亲不宜哺乳

(1)母亲进行化疗或放射治疗；

(2)母亲有严重心脏、肾脏、肝脏疾病，高血压及糖尿病伴有重要器官功能损害者，严重精神病、反复发作癫痫；

(3)患各型传染性肝炎的急性期、活动性肺结核、流行性传染病时，不宜哺乳。以配方奶代替喂养，可定时用吸乳器吸出母乳以防回奶，待母亲病愈，传染期已过，可继续哺乳；

(4)患乳房疱疹者不宜哺乳；

(5)吸毒母亲未戒毒前不宜哺乳；

(6)艾滋病或感染艾滋病病毒的母亲不宜哺乳。

小婴儿呛奶怎么办

呛奶对小婴儿来是非常常见的一种现象。呛奶通常有两个原因，第一个原因是胃的内容物通过食道反流出来以后，孩子呼吸时刺激了喉部，或者部分进了气管，引起了强烈的反射，导致孩子咳嗽。第二个原因是孩子在吃奶的时候，因为气管封闭得不好、喉软骨软化的情况下，吃奶时有少许奶进入了气管内，引起了孩子剧烈的反复咳嗽。孩子呛奶的时候，千万不要竖着抱，因为竖着抱时，这些奶液等物质不容易咳出来，反而进入了更深的部位，导致呛奶问题会更加严重。所以建议，在孩子呛奶时，让孩子趴着，最好是头低点，拍打孩子的背部，这样容易把一些奶汁或分泌液咳出来，很快就能止住呛奶。

为何配方奶粉喂养儿大便偏干

其实，配方粉本身不会引起宝宝便秘，如果宝宝有便秘的症状，家长就要考虑是不是在宝宝喝了足够的配方粉后又给宝宝额外添加了钙，或者是不是没有按照标准冲调配方粉，冲调的配方奶粉过浓也会导致宝宝便秘。配方奶粉确实无母乳易消化，但是大便偏干可能与以下两方面有关：第一奶粉兑水时相对过稠。注意往一定比例水中添加“自然平匙”配方粉。很多家长担心配方粉偏少，会额外补充，造成奶粉人为变稠。第二配方粉已添加了婴儿生长发育中所需的钙等微量元素。若仍然额外补充，就会造成肠道内不能被吸收的钙等矿物质与脂肪酸结合形成钙皂，引起便秘。

婴儿无须刻意额外补水

婴儿接受的液体食物偏多，年龄越小越是以液体食物为主，在未添加辅食的阶段，母乳喂养婴儿会根据自已的状况调整进食量，所以不需要常规补水，配方奶粉喂养儿，如果配方奶粉调配合理且进食正常，也不需常规补水。家长无需把注意力放在孩子具体的喝水量上，但是可以通过观察孩子的尿量和颜色，来判断孩子是否该补水了。只要进食量正常，没有额外丢失水分，比如大汗、呕吐、腹泻等，也没有进食维生素等药物，不是晨尿，其他时段尿液淡黄色或无色，就说明孩子体内水分充足，无须刻意额外补水。此外，是否补水也与进食量、天气、温度、疾病等有关，在气候干燥、气温高、出汗多、发热等情形下，也要注意给孩子补水的。

最适合孩子吃的食物温度

说到温度，婴儿出生后喝妈妈的乳汁，温度与母体相同，应该在36度至37度之间，也就是说，最佳喂养温度应该与正常成人体温相同。如果与母乳温度存在差异，将不利于婴儿维持正常胃肠功能，如果希望孩子能够接受室温奶，需要逐渐锻炼。随着生长，孩子逐渐会去适应自已食物的温度。有的家长总担心孩子吃的食物偏凉会损伤到肠胃，家长要把握一个度，偏凉指的不是绝对温度，而是与平时进食温度相对而言。如果孩子出生后喝凉奶和凉水，胃肠就会适应偏凉温度，如果平日进食温热食物和温水，突然进食偏凉食物就可能出现胃肠不适。每个婴儿的胃肠都有各自适应的温度，无需互相比较。

头部温度较高是婴儿非常普遍的一种现象

头部温度较高是婴儿非常普遍的一种现象，我们全身皮肤都有汗毛孔，当人体热的时候会通过汗毛孔排汗散热，汗毛孔发育不好的话局部是不能发汗的。婴幼儿全身的汗毛孔尚未发育好，所以孩子热的时候，散热都局限于能够发汗的头部位，表现就是头部就特别容易出汗。随着孩子慢慢长大，全身汗毛孔逐渐发育好了，头部出汗这个现象，就减少了或消失了。

辅食添加不当容易引起婴儿体重不增或增速明显减慢

（婴儿）6月龄开始添加固体食物后，如果添加不当容易引起体重不增或增速明显减慢。最常见的原因是固体食物添加过多包括量与次数，使奶量明显减少，而且固体食物的能量密度不足，含水量过多，导致婴儿体重增速不佳。因此，需要强调的是 6 月龄开始添加固体食物时，是在基本保持原有奶量不变的情况下，通过固体食物添加补充能量不足的部分以及补充最容易缺乏的铁元素，同时训练婴儿咀嚼和吞咽功能。

如果孩子贫血需要额外补铁

纯母乳喂养（的婴儿）4-6个月期间应开始添加富含铁的辅食，比如婴儿营养米粉，就能保证孩子正常的生长发育。如果怀疑孩子贫血，应该通过手指血检查血色素，确定是孩子否存在贫血。只有少数孩子在6个月后因营养问题会出现贫血。如果孩子没有贫血，不需要额外补铁。纯母乳喂养超过六个月就会增加婴儿缺铁的机会，出现贫血的可能性就会明显增加。如果孩子出现贫血，除了尽快添加富含铁的辅食，比如婴儿营养米粉外，还要补充铁剂。

盲目过量补钙会给宝宝的身体带来安全隐患

无论对成人包括孕妇、产妇，还是对发育中儿童而言，钙都是一种非常重要的营养素。对于钙的需求不仅要考虑摄入量，而且更重要的是吸收率。人体对所有钙剂的吸收率极低，唯有饮食中的钙最易吸收。奶制品又是所有食品中含钙量最高而且钙吸收率最高的食物，保证适当奶摄入，才能保证人体能够获取充足的钙。对于母乳或配方粉加辅食喂养的婴儿，由于母乳、配方奶、米粉及婴儿其他辅食中所含的钙已能够满足婴儿生长发育，所以不需要考虑补钙的问题。如果补钙超出了宝宝本身的需求，这些多余的钙就会在宝宝的身体内积存起来，给宝宝的身体带来安全隐患，轻者引发便秘，严重的可出现结石或各种疾病。

有的家长很重视日光照射，虽然阳光会促进维生素D3的合成，但目前无数据显示光照时间与维生素D3产生之间的关系，而且还有晒伤的风险。所以选择纯母乳喂养和混合喂养的婴儿，不要因晒日时间的长短，口服维生素D3的量就有所增减。纯母乳喂养和混合喂养的婴儿，会因母乳维生素D3含量不足而导致缺乏维生素D3，所以要从婴儿满三周开始，每天口服400国际单位维生素D3。

家长可以应用生长曲线对孩子进行营养评价

家长们可以学会使用生长曲线图，生长曲线图可将每月测量的结果标注在生长曲线图上，通过与同年龄同性别婴儿生长数据比较，监测婴儿的营养状况，重点关注年龄的体重、年龄的身长以及身长的体重 3 个指标。如果生长曲线上相关测量值小于第 3 百分位数或者大于第 97 百分位数，或与前次评估相比指标上升或下降跨 2 条主要百分位曲线，就需引起重视，必要时及时就医。使用生长曲线图应从婴儿出生时的体重、身长和头围开始，定期将测量值画在曲线图上，画上以后就会出现整个生长趋势，便于家长了解孩子生长的过程。在此基础上，可以对孩子的进食、健康等进行评估。

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“潮安广播电视台”编辑部

编 审：王子望

执行编辑：刘俊雄

责任编辑：王晓丹

本期编辑：子 函

出 品：潮安区融媒体中心