1.助听器类型选择,①此类程度的听力损失儿童无法接收大部分日常交流信息,故严重影响其今后的言语发育,建议明确诊断的前提下,尽早双耳佩戴助听器;②由于儿童年龄较小,建议使用耳背式助听器,便于更换耳模与其他听觉辅助装置相连;③陡降型感音神经性听力损失的儿童可以考虑选择有移频功能的助听器,来补偿高频听力不足,移频后对听力损失儿童高频听力损失的补偿有明显的改善,但可能会增加助听器的失真而影响对语言的清晰度,且效果的个体差异较大,建议通过听觉康复训练后再来决定是否开启移频功能。
2.助听器调试,如上所述,建议使用WDRC助听器,由于儿童外耳道结构的特殊性及其对小声的要求,建议使用DSL[i/o]儿童验配处方公式,并使用真耳分析,帮助调试,保护残余听力。与轻度听力损失儿童一样,中重度的听力损失儿童的语言学习也需要较成人高的信噪比,建议使用合适的助听辅件,慎重开启降噪功能。
3.助听辅件的使用,儿童在言语学习的过程中比成人需要更高的信噪比(SNR),故可以使用频率调制(FM)、电感线圈,拾音输入、红外助听系统、声场放大,蓝牙无线技术等辅助技术,拾取最强、最清晰信号的同时实现双耳互传。
4.声反馈控制,中重度听力损失听力损失者的助听器需要更多的增益来满足他们的聆听需求,儿童也不例外,这恰恰意味着他们助听器发生反馈的机会远远超过轻度听力损失的助听器佩戴者。声反馈可以通过以下几个方法解决:①增加麦克风与受话器出声口间的距离,如受话器外耳道内置技术。②正确佩戴和及时更换耳模,指导家长正确的耳模佩戴方法。一般情况,0~3岁儿童每2~3个月更换一次,3~5岁每3~6个月更换一次,5岁以上每6~12个月更换一次。③更换助听器耳模传声管,避免因传声管的老化、破裂造成声反馈和佩戴的舒适性。④外耳道内耵聚积易产生声反馈,故应保持外耳道清洁。⑤降低助听器增益是解决助听器声反馈的下策,但却是最有效的一种方法,仅在保证助听效果不受影响的前提下才被考虑。⑥选择有自动反馈控制的助听器,在助听器调试前应对助听器与耳模佩戴在聋儿的耳朵上进行真耳的反馈控制测试,通过测试可以观察到在足够的助听器增益范围内,耳模松紧与通气孔的大小是否合格,能否满足聋儿增益补偿的要求而不会产生反馈。
声桥助听器建议患者在发现听力问题以后应尽早干预,去医院尽早治疗或者去专业的听力机构了解更多针对听力障碍的方案,早发现早治疗及时提高患者及家庭的生活质量。
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