胃痛胃炎反反复复，不是药物无能，要三分治七分养：分享痊愈心得

患者自述：

先说我的情况：十二指肠球部严重溃疡，并发症胃炎，今年三十有余，病龄断断续续近20年，最近10年一直处于发作状态，一度放弃希望，觉得会伴随一生，但在持续的自我治疗下目前已有一年多时间没有复发，应该是基本康复了。

先声明一点：每个人的体质、生活习惯都不一样，有些观点仅代表自身经验，不接受反驳。

一、发病历程

（一）初病

题主80年代初生人，小时候身子比较弱，10来岁时时不时会胃疼，当时挺开心的，因为胃疼了都会请假回家休息，喝点盐水啊，躺一会啊什么的。回头想来可能就是已经有胃病了，但当时不懂啊，没有看医生的意识，小县城的医疗水平也不行。

一直到14岁的时候，上初二，有一年冬天感冒，一个庸医给开了止痛片，也就是阿斯匹林，这药的一个负作用就是容易造成胃部出血，我不幸中标，胃部严重出血，住了十几天院才好，平生第一次做胃镜。

进过一次医院之后，见识上自然涨了一些，生活中也就注意了些，所以好些年没有犯，十几岁的年轻人也没有什么烦恼，偶尔会胃部不适，但没有再疼过，一直到25岁，研究生毕业前。

（二）再犯

也是一个冬天，遇上了失散已久的老乡兼发小，去他家吃饭，新手下厨做手擀面——对山西人来说这是最高的礼节了——吃撑了，实在吃不下了，奈何对方太热情，一定要再吃一点再吃一点。没两天就觉得胃隐隐作疼，因为十来年没犯过胃病了，再加上当时对胃溃疡、胃炎这些仍然是没有系统的认知，所以很长的一段时间内（一年左右）没有按胃溃疡的方法来治疗。那段时间也是时好时坏，加上毕业、就业、结婚等等，耽搁了。

一直到2012年，连续看了两个专家，第一个专家想想特别操蛋，明知道是什么病，开药吃几个疗程就行了，像模像样的让我每两周去一次，名义上是需要调整药，实际上压根没有调整过，而且给我开的是当时已经快被淘汰的三联装。第二个专家明确告诉我是胃溃疡，做胃镜确诊，仍然是吃药。每次都按疗程吃了，但停药后不久总是容易复发，没见根本好转，中间试过好几种偏方、祖传秘方等。

那两年真忙啊，再加上年轻，思想上不重视，2013年常驻北京，认识个药代朋友，对口301医院的消化科，一个老专家坐诊，他拉我悄悄进去，我用几句话形容了我的病情，最大的疑问是药也吃了怎么就一停就犯。老专家带点半仙的气质，说了一些常规原因外，说还有一种可能，就是有一些人天生副交感神经过于敏感，一有刺激就会造成胃酸分泌过多。这种情况没有根治之法，等年龄大点，身体机能退化自然就好了。之所以印象这么深，是因为后来我觉得这就是我的病因。

（三）谷底

从13年到17年这四年多时间里，我持续处于这种状态中，每隔一段时间发作一次，短则一月，长则三个月，有时候是因为天气换季或者饮食不当或者喝酒等，有时候没有任何理由。办公室常备络塞克+胶体果胶铋和消炎药，一般用药次日能好转，至少吃上两周，最多不超过4周，停药、复发，冬去春来，如是4年。

这中间有个插曲，14年底的时候，爷爷检查出来胃癌，之前爷爷的弟弟也因为胃癌去世，再加上父亲年轻时也有很严重的胃病，似乎成了家族病。我当时心理上已经接受了无法彻底治愈的可能，15年夏天的时候买了癌症险，算是给亲人一个安慰吧。

这种反复发作的状态一直持续到2017年，不是治好了，而且越发严重了，2017年似乎从年头到年尾就没有停过药，那一年家里事多，工作上也并不如意，心理压力大。一是感觉前脚停药，后脚就犯病；二是感觉药不好使了，有几次发作时简直痛不欲生。印象最深的一次在外出差时，半夜突然发作，穷乡僻壤的没有药店也没有医院，整整一晚疼的冷汗不断冒，没有一个姿势是不疼的，喝水、吃东西、洗热水澡等以前管用的招数统统不管用，回头想想当时可能是疼的已经胃痉挛了。

出差回来后，约了去做胃镜，不为别的，就是想看看经过了五年时间，胃里到底是什么个状态，找了个周六的上午，自己开车去医院，进去之前确实想了很多，但概说做了最坏的准备倒也不至于。胃镜有无痛和普通两种，差三四百块钱，我坚决选了普通的，次要原因是没有人陪我去，自己被推着出来进去不太可行；主要原因是我不想错过做胃镜的过程中医生们的对话，好早做打算；另外就是那种痛苦也能让我体会到生命的活力。那段时间太悲观了，各方面压力大，没人倾诉没人分担。

胃镜很快，从插管到拔管也就十来分钟，立即能出结果，还好，和5年前相比溃疡仍然是那个溃疡，大小也基本没变，只是胃炎的症状更严重了些。

出门后胃酸仍在抵制不住地反流，嗓子里麻药和着胃酸的感觉说不出来难受，特别无力，到医院旁边的小卖部买了矿泉水和面包，水用来漱口，面包嚼过以后再吐出来，这样嘴里能好受一些，没办法，做过胃镜后不让吃东西的。

噢，对了，那天做完胃镜后接着去单位加班了，下午三点来钟的时候叫了外卖吃，哈哈。

（四）恢复

回过头来看，这次胃镜是个分界线。做胃镜前，心理上十分悲观，本来觉得终生相伴的结果也能接受，可突然又加重了，不知道情况会坏到哪里。但做完胃镜后，觉得事情也没有明显的恶化，说明身体还是挺顽强的。

机缘凑巧朋友从香港给我带回来几瓶“蚬壳胃散”，初时没当回事，因为之前有过好多次日本、马来西亚等等带回来的，但这次真的是起作用了。

大概的服药方法是固定服用“络塞克+胶体果胶铋”，感觉不舒服时服“蚬壳胃散”，此后大概用了半年时间，感觉发作的间隔期越来越长，有几次甚至没到动用络塞克的份上，蚬壳胃散直接就顶过去了。

除了做胃镜后对病的看法有改变后，另外一个原因就是那段时间心情好了很多，很多事也能看的开了，不是那么执着了。按照301医院老专家的理论就是，副交感神经受的刺激少了，胃酸的分泌减少了，自然就康复了。

最后一次复发至今已经有一年半了，这期间也有过几次感觉到不舒服，但抗一抗或者稍微吃点蚬壳胃散就过去了，蚬壳胃散被我推荐给很多人，哈哈。这中间也恢复了喝酒，频率不高，大概两周一次吧，但每次都不少喝，饮食上也是想吃啥吃啥。

这段写的太臭太长了，从来没有完整回忆过，写的过程中感觉胃还有点紧张，哈哈。下面写点心得吧。

二、几点心得：

（一）不要过分相信食物养胃

每一个得过胃病的人都会听到各种食疗的方法，比如说多喝小米粥、吃生花生、多吃面条等等，比如说不能吃辣、不能喝酒、不能吃凉的等等，这些大部分没有理论支持，不同的人不同的体质区别很大，但只要不是胃出血或者严重胃溃疡，保持正常饮食即可，不用过分注意。

原因有两个：主要原因是胃的再生能力很强，本身就是个用进废退的过程，只要不是特别严重的胃病，消化日常食物没有任何问题，一味吃软糯食物，反而造成对难消化食物的应激能力更差；次要原因是胃黏膜的再生需要充分的蛋白质，过度偏食反而不利于恢复。

我说的只是在饮食种类上不必太单一，但饮食习惯上有几点要特别注意：

一是、不要吃过热的食物。胃粘膜对酸甜苦辣都有很强的耐受力，唯独对热不行，不信看看牛肚，涮锅的时候“七上八下”就熟了，再久就会老。胃不好的人，吃饭时一定不能吃太烫的，如果嘴里觉得烫那就坚决不要往下咽，觉得温热的状态其实温度也是偏高的。说到这就补充说一嘴，以我的经历来看，吃冷饭有时候会胃不舒服，但喝冰水吃冷饮似乎从来没有让胃不舒服过，其中原因也很难说清，至少能说明戒冰水冷饮不是那么绝对。

二是、不要吃太多过油腻的食物。油脂的主要成份脂肪酸很难被胃酸消化，尤其是动物油脂，一次性吃太多胃会不堪重负，有胃病的人一定注意。典型例子就是午餐肉，我特别好这一口，有两次晚上看电视时开一罐，边看电视边用勺子挖着吃光，第二天胃病准犯。

三是、不能吃太饱。把胃想成个气球就是了，吃太多真的容易爆的，我第二次犯病的触发点就是一次性吃太多了。不仅是吃，还有喝酒，尤其是好喝啤酒的筒子，几瓶下去觉得肚子涨得厉害，很容易对胃造成伤害。

（二）胃病的发病原理

胃是个很奇怪的脏器，如果没有胃粘膜的保护，胃酸会把胃壁都能消化掉，所以胃病的原理根本上只有两种：一种是胃酸分泌过多，伤着了胃粘膜，轻点是胃炎，重点是胃溃疡，再重点就是胃穿孔。另一种是胃酸分泌不足，吃下去的食物消化不了，胃动力不足。搞清楚原理，再找原因，大部分年轻人得胃病都是胃酸分泌过多造成的，饮食不规律、饥一顿饱一顿等等都有可能造成胃酸的间歇性过剩，如果没有胃病，人体是能够正常代谢掉的，但如果已经有胃炎或者其他胃病的时候，就容易造成病情加重或者溃疡。所以让胃病不加重的关键是让胃保持一个比较均衡的节奏，不要突发性改变。

（三）关于幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是唯一能在强酸性环境下存活的细菌，而且会通过胃粘膜侵入胃内壁，药物难以到达。目前国内医学界的主流观点认为幽门螺旋杆菌是造成胃溃疡的主要原因，所以在治疗上，除了抑酸剂之外都辅之以消炎药。但国际上有些最新的研究成果表明这这两者之间可能并非因果关系，更可能是伴生或者相关关系。通俗点说是，不是幽门螺旋杆菌造成了胃炎或者胃溃疡，而是由于胃本身的机能失调使得胃酸腐蚀造成发病，并伴随着细菌入侵。这点还未得到广泛认可，仅作为参考。借鉴意义就是，发病后不是非要盯着幽门螺旋杆菌不放。另外单纯感染没有症状的也不必过分担心。

（四）关于中医中药

个人认为中医中药就是安慰剂作用，如果胃病不严重，试试没关系，如果胃病很严重，已经影响到正常工作生活，一定要看西医。这点容易引起口水战，不多说。

（五）胃病的诊断与治疗

胃病诊断目前还没有能够代替胃镜的办法。其实完全可以自我诊断一下，如果没有明显的疼痛感，只有胃胀、胃酸之类的症状，基本停留在胃炎阶段，吃药+规律作息+精神放松就足够了。如果感觉疼痛的话，尤其是规律性疼痛，不用想了，至少是溃疡，赶紧做胃镜吧。

这两年大部分医院都用上了无痛胃镜，其实就是麻醉剂+常规胃镜，我一共做过三次胃镜，都是常规的，最近一次顶着医生各种白眼还坚持选了常规胃镜，就是觉得不至于到用麻醉剂的份上。没有那么难受，本来也感觉不到疼，就是胃里难受的厉害。还有一种最先进的胶囊胃镜，没做过。

（六）常用药物的选择

胃病的治疗我觉得可以说是最常规的操作了，不管到哪个级别的医院，基本上都是“抑酸剂+粘膜保护剂+消炎药”的模式，基本没有别的思路。仔细看看，其实这三种药都不是治病的，都是控制胃部环境，让胃自己修复的。

抑酸剂，常用的好像有四大类，我用的最多的是法莫替丁和奥美拉唑，都是当前的主流药，这两种药也有名字类似的替代品种。我在一篇论文里看过，替丁类的药效小一些，奥美拉唑药效强一些，一般人根据症状轻重用这两种就足够了。即便不够，用20mg的络塞克（奥美拉唑的一种）也够用了，我到后面几年，常备的只有10mg和20mg络塞克两种。值得说明的是这两种药都有副作用，奥美拉唑会造成钙质流失，但在停药后一到两年会自然恢复。这是说明书里写的，我由于长期使用，每年体检的结果都是骨量偏少。替丁类的药物据说会影响性能力，这是在一篇论文中看的，没见到过其他佐证。

粘膜保护剂，我接触到的主要是两类，一种是重金属类的，通过镁、铝、铋等形成保护层，隔绝胃酸。吃多了会造成胃部重金属积累，有一年在加拿大，金属检测仪特别敏感，老是显示我胃部有东西，当时大夏天的，我就穿一件半袖，保安摸过来摸过去也没找到，哈哈。另一种是中药制剂类的，能有几分作用不好说，我不信。

消炎药，主要目的是杀幽门螺旋杆菌的，如果我前面说的理论属实的话，其实就是可吃可不吃了。幽门螺旋杆菌特别顽固，一般的药物和疗程根本杀不掉，以前在知乎上有个live，主讲人明确提出说一种消炎药不行就换一种试试，试上四五种药后再做吹气测试，看有没有杀掉，哈哈。我现在倾向于幽门螺旋杆菌不是胃病的原因，毕竟中国感染率这么高，即便杀掉了，说不定哪天又感染。