慢生活·健康 提高多发性骨髓瘤的早期诊断率，让肿瘤通过治疗变成慢病

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 文翰 陆军军医大学新桥医院供图

贫血、腰腿疼，这样的症状发生在老年人身上似乎不算稀奇，然而有一种血液肿瘤却悄悄地隐藏在这些不稀奇的症状背后，那就是多发性骨髓瘤。29日，在陆军军医大学新桥医院举办的“国际骨髓瘤关爱月”活动中，该院血液病医学中心特别联合骨科、营养科专家向市民科普骨髓瘤早期诊治要点。

▲医生向市民科普骨髓瘤相关知识

在活动现场，72岁的李爷爷讲述了自己一波三折的骨髓瘤确诊过程。2009年，他因为腰腿疼痛前往某三甲医院骨科就诊，被诊断为骨质疏松。依据骨质疏松对症治疗一年后，李爷爷腰腿疼痛症状未有明显缓解，后又诊断为腰椎间盘突出，又经历了一年多腰椎间盘突出对症治疗，他腰腿部疼痛症状还进一步加重，2011年才在腰部手术前的全面检查后被怀疑为骨髓瘤，在进一步做骨髓穿刺活检中确诊为骨髓瘤。

新桥医院血液病医学中心主任张曦教授介绍，多发性骨髓瘤是多发于老年人的恶性疾病，平均发病年龄为65岁，其发病率占所有恶性肿瘤的1%，占血液系统恶性肿瘤的10%。在国内一项临床统计学调查数据显示，多发性骨髓瘤发病率已超过白血病，在血液系统疾病中仅次于淋巴瘤。

在多发性骨髓瘤确诊的患者中，很多患者起病时的表现都是腰腿疼痛进行性加重，直至卧床、甚至发生骨折；再就是体检查血发现贫血，才考虑到多发性骨髓瘤的可能。还有一些患者，蛋白尿多年，肾功能不全，有的甚至发生了肾功能衰竭，反复就诊肾内科，却不知其实是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害。该病目前虽然不能治愈，但只要早发现早诊断，接受规范化治疗，很大希望可以与瘤共存，但不少患者都因为误诊而延误了治疗。

目前，骨髓瘤早期发现的方法是定期进行血液学检查。“我们建议大家每半年或一年做一个血常规或肝功检查。”张曦表示，如果发现有不明原因的贫血或者球蛋白异常增高，那么就要早期考虑是否为多发性骨髓瘤的可能性，从而选择进一步检查、明确。张曦教授介绍，由于疾病早期症状不明显且延误诊率很高，因此他们在西南地区成立首个该专病诊疗中心，并开设了骨髓瘤多学科联合门诊。

新桥医院血液病医学中心曾韫璟副教授介绍，他们骨髓瘤多学科联合门诊，专门针对这一单一病种，联合血液科、骨科、肾内科、神经内科、营养科、超声科、检验科、放射科等多学科专家通力合作，以患者为中心，提高多发性骨髓瘤的早期诊断率，让患者“一站式”得到更加规范化、标准化、科学化的治疗，尽可能延长患者的生存期并提高生活质量。

随着医学的不断进步，在骨髓瘤的治疗上，已从传统的单一化疗模式走向了多种治疗模式，比如化疗、靶向治疗、CAR-T疗法等。张曦教授介绍，“骨髓瘤下一个治疗的方向，一定是向慢病方向迈进。就像高血压、糖尿病一样，用药物控制好，让肿瘤通过治疗变成慢病，这是我们目前为止比较希望看到的。”