康健园 双相情感障碍会让人更“精神”？

为了让更多人了解双相情感障碍，接纳双相情感障碍患者，世界双相障碍协会和国际双相障碍基金会从2015年起将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日。3月30日是荷兰后印象画派代表人物文森特·梵高的生日，梵高生前罹患双相情感障碍。今年的主题为“疫呼百应，双相人生”。

易与青春期叛逆混淆

上海交通大学心境障碍诊治中心方贻儒教授介绍，曾被认为是“天才病”的双相情感障碍，如今已成为临床常见精神科疾病。双相情感障碍，也被称为“躁郁症”，属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的精神科疾病。患者的心境在躁狂，即心境高涨、膨胀自负易激惹、精力旺盛这样的高能状态，和情绪低落、思维迟缓、意志行为抑制这样的低能抑郁状态，反复出现或轮换交替。

毫无征兆的突然自杀，是双相情感障碍的一大典型特征，自杀风险通常高于抑郁症。同时双相情感障碍常有共病现象，比如伴有代谢综合征、多囊卵巢综合征等，所以疾病负担是相当沉重的。

双相情感障碍首次发作多见于青少年期，在至少50%的患者中，双相情感障碍最初表现为抑郁发作，通常会被误诊为抑郁症。方贻儒教授提醒家长，很多青少年患者的抑郁会被认为是青春期的叛逆，往往表现为发脾气或者激烈的愤怒，一部分人会有自残，暴饮暴食，日夜颠倒，还有的青少年患者不愿意去学校，觉得同学针对他或者看不起他，和老师、同学的关系很差。由于与抑郁症存在鉴别诊断困难，双相情感障碍患者往往存在治疗延迟的情况。

规范治疗减少复发

双相情感障碍临床表现复杂，疾病形式多样，识别不易，常致误诊漏诊，同时双相障碍治疗复杂，抉择困难，反复发作也严重影响了患者的社会功能。因此，双相障碍的治疗成为了全球范围内的难题。研究显示，在首次确诊后，有近60%的患者在最初两年内经历了复发，约75%的患者在5年内复发，而双相情感障碍累积发作次数的增多会导致恢复延迟。追溯复发的相关诱因主要有三个方面，一是医治不规范，随意停药；二是天气变化，季节转换，生物钟出现紊乱；三是遭遇某件社会生活事件，生活事件不限于负性刺激。

相较于抑郁症等其他精神类疾病，双相情感障碍疾病诊疗面临诸多挑战，识别率、诊断率和治疗率“三率皆低”。方贻儒教授表示，目前国内双相情感障碍的治疗方法，主要包括药物治疗、心理治疗、支持治疗以及非药物躯体治疗等。心境稳定剂、第二代抗精神病药和抗抑郁药是三类主要的治疗药物。由于双相情感障碍病程长，许多患者在其一生中不断经历复发。因此，坚持及早治疗、长期治疗和规范治疗至关重要，可以有效降低疾病复发风险。只有通过规范治疗，才能有效防范药物不良反应和耐药反应。

家属如何配合治疗

除了治疗之外，患者家庭成员与患者的相处之道，对于顺利推进治疗效果，也是值得关注的。双相情感障碍患者的家庭普遍存在高情感表达，表现为两个极端，一是过分包容，宠爱溺爱，听之任之，完全由孩子说了算；二是过分苛责，处处给施以孩子高压，这种高情感表达的家庭容易造成病情的复杂化、疾病的不稳定，此时及时规范的治疗就显得尤为重要。双相情感障碍是一个需要长期干预的慢性病，家长要有一些定力，更要有耐心。在接受规范治疗的前提下，患者从发作、缓解，到稳定状态，及至恢复社会功能，大致需要半年至一年的时间。

上海市精神卫生中心针对各种情感障碍发作的患者，既设有专病门诊，也有特色病房，还有院外的康复体系——心镜之家。在全国的专科医疗机构内，上海市精神卫生中心最早设立了心境障碍临床专科。建议患者应该到正规专业的医疗机构就诊和治疗。

（潘嘉毅）