一失足成千“骨”恨，什么是老人骨质疏松性椎体压缩骨折？

文章转载自：脊柱微创专家马辉

专家简介：马 辉，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士，拥有骨科和康复医学专业双资格证书，在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上，主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长：1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗；2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗，老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗；3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗；4、肌少症的基础研究和临床诊治。

患者老年女性，71岁，退休后在家帮着带孙子，前一段时间，在跑着追孩子的时候，不小心绊倒，摔了个屁股墩。当时没有当回事，自己爬起来也没有不适症状。

但之后一直感觉腰痛，躺在床上不动还可以，翻身或起床后症状加重。两周过去了，未见明显缓解。近日到医院就诊，MR检查示腰椎骨折，诊断为：骨质疏松性椎体压缩骨折。

01什么是骨质疏松？

随着我国人口老龄化进程的不断加快，骨质疏松症的发病率不断上升，已成为我国面临的重要公共卫生问题。

骨质疏松是指骨矿物质含量下降，骨微细结构破坏，表现为骨小梁变细、数目减少、间隙增宽，从而引起骨小梁的支撑作用变弱，易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因其悄无声息地起病和发展，容易被人们忽视。骨质疏松的主要危害在于其造成骨折后给人们生活造成严重影响，已被WHO视为危害老人健康的十大杀手之一。

骨质疏松性骨折呈现逐年上升的趋势，常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端等承受的压力较大、骨皮质相对薄弱的部位，其中脊柱椎体骨折严重危害患者健康。

02骨质疏松性椎体骨折有什么表现？

腰背痛

腰背痛为骨质疏松性椎体骨折最主要的临床表现，大部分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位在伤椎处，翻身、起床等体位改变时，或咳嗽、大声说话、打喷嚏时疼痛加重。

驼背畸形

由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折的愈合不良会发生进展性的脊柱后凸畸形，导致身高变矮，驼背，逐渐丧失生活自理能力。

其他表现

椎体不稳定刺激椎旁交感神经，引起呼吸功能障碍、食欲减退、便秘，失眠等症状。长期卧床则可能发生褥疮、肺炎、下肢深静脉栓塞、尿路感染等并发症。

03骨质疏松性椎体骨折的诱因有哪些？

发生骨质疏松性椎体骨折的诱因主要是跌倒，特别是一屁股坐地上摔了个屁股墩；也有人是搬物，可以是端一盆水、抖被子、晾被子等；有些人是打喷嚏、咳嗽；有人是坐公交车颠了一下；甚至有些人是没有原因，莫名其妙腰背部就痛起来了。

04骨质疏松性椎体骨折的治疗？

保守治疗

严格卧床制动、支具保护，防止骨折加重。但长期卧床特别容易继发肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓、褥疮等并发症，严重的会危及生命。而且会进一步加重骨质疏松。

微创手术

现在主流的观点还是手术治疗，让患者尽早起床恢复正常活动。经皮椎体后凸成形术（PKP），无需开刀，透视下进行穿刺，通过穿刺通道注入骨水泥。达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，并部分恢复高度。

推体

具有创伤小（仅有几个针眼）、手术时间短（20分钟左右）、恢复快（术后第二天就可下床活动）等优点。避免长时间卧床的严重并发症的发生，提高患者的生活质量。

总之，老年人在跌倒或者搬重物，甚至是“闪了一下腰”，突然出现腰背部疼痛，要当心脊柱骨质疏松性压缩骨折。应及时就医，早发现、早治疗，以免留下后遗症。经皮椎体后凸成形术（PKP）已成为治疗骨质疏松椎体骨折主流术式。

专家介绍

专家名片

马 辉

上海交通大学医学院附属第九人民医院

主任医师、医学博士

周一上午

北部院区门诊（宝山区漠河路280号）三楼

周二上午

南部院区新门诊（黄浦区瞿溪路500号）三楼

上海市卫生计生工作先进个人，国家执业医师实践技能考试考官。曾在第二军医大学附属长海医院骨科工作10余年，在长征医院骨科攻读博士学位，赴美国维克森林大学脊柱外科中心学习。现担任上海市医学会骨科专委会微创学组工作秘书，上海市康复医学会骨科康复专委会副主任委员及青年学组组长，上海市中西医结合学会微创骨科专委会委员,中国医师协会脊柱疼痛专委会委员，国际矫形与创伤研究协会（SICOT）中国分会上海学会委员，上海市医学会疼痛专委会委员等10余项学术任职。申请国家实用新型专利6项，在国内外期刊发表学术专业论文20余篇。作为主译，翻译国际脊柱微创领域权威专著4部，由上海科学技术出版社出版发行，分别为：《脊柱内镜外科学》，《脊柱微创外科学》，《超声引导下疼痛治疗技术图解》，《影像引导下脊柱介入治疗图谱》等，另参编《经皮内镜腰椎手术学》（人民卫生出版社），《脊柱畸形的手术治疗》（北京大学医学出版社），《脊柱关节成形术：运动保留》（北京大学医学出版社），《脊柱畸形精要》（上海科学技术出版社），《骨与关节损伤现代微创治疗》（人民军医出版社）。主编骨科相关疾病科普专著3部：《骨与关节疾病的康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社），《脊柱脊髓疾病康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社），《疼痛的康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社）等。在临床工作中，提出尽量使开放手术转化为微创手术，微创手术转化为无创手术的治疗理念，追求术中最小损伤正常解剖结构，最大限度保留脊柱运动功能，主攻开放手术微创化、微创手术无创化。

拥有骨科和康复医学专业双资格证书，在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上，主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。

擅长：1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗；2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗，老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗；3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗；4、肌少症的基础研究和临床诊治。