好文推荐| 孕期补钙常见问题解答

文章转载自：产科陈香娟

专家简介：陈香娟，深圳大学总医院妇产科副主任医师，医学博士，美国俄亥俄州韦斯特医疗中心访问学者，从事产科临床工作近20年，开展剖宫产腹部切口心形美容缝合5年余，进行剖宫产腹部切口心形美容缝合近800例，多次在剖宫产腹部切口美容缝合研讨会议上授课、培训，2020年带领队员参加“中华医学会围产医学分会2020年全国产科操作及缝合技能大赛深圳站”，获得深圳市第一名的好成绩。

孕妈妈疑问：为什么要补钙呀？我平时不偏食，我没有小腿抽筋，我觉得我不缺钙。

对于孕期钙代谢特点：孕妈妈通过胎盘主动转运方式把钙运输给宝宝，宝宝得到母体的钙是完成宝宝骨骼矿化必最重要的步骤。如果孕妈妈钙缺乏时，孕妈妈会无私地动用自身骨骼中的钙，维持血钙浓度并 满足宝宝骨骼生长发育的需要。

在孕妈妈动用自身骨骼中的钙的过程中，初期孕妇不会有腰腿疼、抽筋等症状，随诊孕周增大，宝宝的需要量增加，骨骼中的钙流失增多，孕妈妈会出现腰腿疼、抽筋等症状。而且当孕妈妈骨骼中的钙流失到一定量，无法再供给宝宝，会导致宝宝出现生长发育受限。

孕妈妈疑问：孕期到底摄入多少钙？

中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)提出：对于所有孕妇，均应建议首选摄入富含钙的食物，以保证钙摄入量。

对于所有孕妇 ，每日钙的推荐摄入量为:

• 孕早期(妊娠未达 14 周)800mg
• 孕中期(第 14-27+6 周)1000mg
• 孕晚期(第 28 周及其后)1000mg
• 哺乳期 1000mg

孕妈妈疑问：孕多少周开始补钙？

01如果年龄超过40周岁，可以在孕早期开始补钙

02对于无服用激素类药物、无注射低分子肝素等药物的孕妇可以从孕中期开始补钙

孕妈妈疑问：补多少钙？

01对于有饮奶习惯、不属于低钙摄入地区的孕妇

推荐每天补充钙剂至少 600mg 直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复。同时可能是避免妊娠期高血压疾病的潜在保护因子

02对于无饮奶习惯、属于低钙摄入地区的孕妇

推荐孕期每日补充钙剂 1000mg-1500mg 直至分娩，以达到预防子痫前期 或妊娠期高血压疾病的获益

孕妈妈疑问：一天中什么时候吃钙适合呢？早上？中午？还是晚上？餐前？餐后？

01最佳时间：临睡前

因为孕妇的血钙水平一般在白天较高，夜间较低，夜间特别是半夜和凌晨。血清钙离子浓度降低，又称为低血钙，致使神经、肌肉兴奋性增强所致小腿腓肠肌痉挛，通俗说是”抽筋"所以孕妇在临睡前补钙，可以为夜间的低钙提供钙源，预防夜间出现低血钙。另一个好处是夜间补钙还能起到镇静作用，有助于睡眠。

02次最佳时间：两餐间

选择两餐间服用钙剂的原因：如果餐后立即补钙，钙质会和油类食物结合形成皂钙，导致便秘；如果餐后立即补钙，钙质会和菜类食物结合形成草酸钙，形成结石；如果餐前补钙，成人的消化吸收能力餐后高于餐前，餐前服用钙剂，会降低钙元素的吸收率。

孕妈妈疑问：我有肾结石，我可以补钙吗？

有研究表明：肥胖、代谢综合征以及过多摄入软饮料都会增加肾结石形成的风险，而膳食中的钙含量与结石形成存在反比关系；但高钠饮食会增加结石形成的风险；而增加饮水量则可有效减少结石的形成。

妈妈在孕期养成良好的饮食习惯，摄入饮食均衡，并维持正常的 BMI 水平。通过控制体重，预防肥胖、代谢综合征等的出现。

鼓励孕妈妈摄入 1000～1200 毫克膳食钙，但应避免过量摄入钙质。

限制食用富含草酸盐的食物、过量的钠盐的摄入。

对于有肾结石的孕妇应鼓励患者增加饮水量，通过尿液稀释效应，多饮水在临床上可用于结石的二级预防。因此，应建议泌尿系统结石孕妇多饮水以达到每日产生 2～2.5 升尿液为宜。

孕妈妈疑问：医生，我不想吃钙片，我食补可以吗？我喝骨头汤可以吗？

举个例子，一个75克的鸡蛋，含有钙量为50克，如果想达到每日补钙1000克的效果，你需要吃20个鸡蛋。

再举个例子，用1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，如果想达到每日补钙1000克的效果，你需要每日需要多少公斤的肉骨头熬汤啊？另外，肉骨头汤中脂肪量很高，喝汤的同时也摄入了脂肪，增加体重。

各位孕妈妈也不要被吃那么鸡蛋，喝那么多骨肉汤给吓着啦，如果能够科学制定饮食计划，达到适合的钙摄入量，可以通过所谓“食补”，达到补钙剂量。以下含钙多的食物就可以列入每日食谱了：

✔ 牛奶250ml —————— 含钙约250mg

✔ 酸奶250ml —————— 含钙约250mg

✔ 豆腐150g —————— 含钙约250mg

✔ 虾皮5g —————— 含钙约50mg

✔ 蛋类75g —————— 含钙约50mg

✔ 小白菜250g —————— 含钙约220mg

✔ 鲫鱼100g —————— 含钙约50mg

孕妈妈疑问：补钙的同时一定要服用维生素D 吗？

维生素D能够调节钙磷代谢，促进钙的吸收。现在很多厂家生产的钙剂，主要成分是钙，同时含有促进钙吸收的维生素D，所以各位孕妈妈在选用钙剂时留意下，如果本身就含有维生素D，就不需要额外补充，就算不含有维生素D，也不用担心，维生素D可以通过晒太阳的方式在体内合成。

每天只要在阳光充足的室外活动半小时以上就可以合成足够的维生素D。且通过晒太阳获取的维生素D不会出现中毒现象，是一种安全绿色的摄取方法。服用过量维生素D反而会引起食欲减退、乏力、心律不齐、恶心、呕吐等副反应。

孕妈妈疑问：医生，一天三次吃钙片，我经常忘记，我可不可一次吃啦？

对于钙剂的摄入同样遵循维持体内的有效浓度，采用少量多次效果更好。

孕妈妈疑问：医生，钙剂是不是越贵效果越好？

各个厂家、各个牌子、各个价钱的钙剂是差不多的，最应该注意的是钙剂的含量。

专家介绍

陈香娟，深圳大学总医院妇产科副主任医师、医学博士、美国OHIO韦斯特医疗中心访问学者。从事产科临床、教学和科研工作近20年。主要聚焦围产医学的基础和临床研究。2020年指导医生获得“中华医学会围产医学分会2020年全国产科操作及缝合技能大赛深圳站”，一等奖。获得 “中华医学会广东赛区产科危急重症病例演讲大赛”，优秀导师奖。深圳市第十届职工技术创新运动会暨2020年深圳技能大赛-产科危重症救治技能竞赛中获得个人创新能手奖。目前主持省市级科研基金8项，发表论文30余篇。兼任深圳市医学会围产专业委员，中国医院协会妇产医院分会-产前诊断学组委员，广东省围产营养代谢分会委员，广东省健康教育协会妇产科健康专业分会健康专业委员，深圳市健康管理协会生殖健康多学科MDT专业分会委员。