强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。
早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
强直性脊柱炎目前尚无根治方法。但是患者如果能够及时诊断、合理治疗，可以控制症状，改善预后。应通过非药物、药物、手术等综合治疗控制症状，改善生活质量。
非药物治疗
1. 适当的全身性体育锻炼，增强肌肉和肺活量，推荐运动为游泳。
2. 睡硬板床，尽量保持挺胸、收腹、双眼正视前方，枕头尽量矮。
3. 减少或避免引起疼痛的体力活动。
一般药物治疗
1、 非甾体类：这类药可迅速改善患者腰背部疼痛及发僵，是首选药。但是药物的不良反应需要引起注意，主要包括胃肠道不适，少见的有肝肾损伤、高血压、过敏、水肿等。
2、柳氮磺吡啶：该药可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀、发僵，特别适用于改善外周关节炎。
3、甲氨蝶呤：患者经柳氮磺吡啶及非甾体类抗炎药疗效不佳时，可采用。需特别注意胃肠道不适等副反应，需定期复查血常规肝肾功能。
生物制剂
生物制剂可以选择性靶向抑制炎症因子。越来越多的临床研究证实生物制剂对于强直性脊柱炎具有很好的疗效。抗TNF-α生物制剂从20世纪开始应用治疗强直性脊柱炎以来，其疗效获得广泛的认可。特别是中轴受累的活动性强直性脊柱炎患者，一般药物控制不佳，而本类药物是治疗的最佳选择。
作者：风湿免疫科 罗俊丽
图片来源：摄图网 北京世纪坛医院已拥有版权
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