做了心脏搭桥手术能活多久？需要注意什么？

随着老年化社会的到来，很多疾病也是逐渐成为了主流，比如冠心病就是和年龄有一定关系，而冠心病患者也是越来越多，对于这些疾病的治疗方法也是衍生了很多新型的医学技术，比如心脏搭桥术，然而这种医疗手段对很多人来说都是比较陌生的。

什么是心脏搭桥术呢？

心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄段而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。心脏日夜不停地泵出血液，将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是，作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料，这是由冠状动脉系统来提供。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血，严重的发生心肌梗死。

大致手术过程

搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉f的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径， 因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上，开几个侧孔分别与几支冠状动脉吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥，于术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求 高，手术更难，但远明效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁 以上老人可单独使用大隐静脉搭桥。55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。

心脏搭桥手术的适应症

1、心绞痛：经内科治疗不易缓解，影响正常的I作和生活，又经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄，且其远端通畅者。左冠状动脉主干严重狭窄者容易发生猝死，应视为冠状动脉搭桥术的适应证。

2、急性心肌梗塞：急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术，可改善梗塞区心肌血压，缩小坏死区，这种手术的危险性已接近择期手术。

3、冠状动脉严重狭窄：冠状动脉三个主要分支（前降支、回旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过75%），不论症状轻重，均应考虑手术。

做了心脏搭桥手术能活多久？

外科搭桥手术突山的优点是能够彻底治疗100%闭塞的冠脉病变，需要再次血运重建者较少。但是，冠脉挤桥术要在全麻、可能还需要体外循环下开胸，暴露心脏和主动脉，手术创伤较大，住院时间长，恢复正常活动慢。手术后的存活时间和很多因素有关，比如患者的疾病，以及手术时的顺利与否，血管的损伤程度，如果比较耐受的情况，一般20多年都没什么问题，如果耐受不了，那存活的时间也会很短。

心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢？

1、伤口勤护理：出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。

2、科学安排饮食：手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）

3、少量饮酒和严禁吸烟：术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。

4、多多休息：在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。

5、适当参加活动：出院后可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。

6、注意记忆力和视力的改变：手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。

7、注意心理的负面影响：手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落的情况。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。

结语：随着医学技术的发展，现在关于冠心病更多的都是支架介入治疗，但是支架介入治疗是相对于没有完全堵塞的冠状动脉，如果冠脉完全堵塞，心脏冠状动脉搭桥手术就是最佳选择。