【健康中国行动】国家卫生健康委：“云上妇幼”有亮点 典型经验可推广

近日，国家卫生健康委印发《关于通报“云上妇幼”典型经验做法的通知》，推广开展线上咨询、推进智慧服务、开展远程医疗、实施健康管理和探索应用新技术新设备等方面的经验做法。“云上妇幼”典型案例征集活动累计收到各地报送案例390个。《通知》要求，各级卫生健康行政部门和医疗机构要积极学习借鉴典型案例的经验做法，充分利用互联网手段，进一步增强服务能力，强化健康管理，改善服务体验，维护广大妇女儿童健康。

一、广泛开展线上咨询

各级医疗机构利用各种互联网交流平台，开展线上健康评估、健康指导、孕妇学校健康宣教、就诊指导等，努力做到“非必须、零到院”。北京妇产医院牵头推出北京市线上孕妇学校，通过微信公众号等多种途径推送，支持孕妇使用多种电子设备随时随地学习。江苏省妇幼保健院组织撰写《省妇幼医生问答（疫情防控特辑）》系列文章，通过微信公众号连续推送，录制《母婴健康防护小知识》系列视频28期，在本院“孕妈妈学院”抖音号播出。甘肃省妇幼保健院开办网上“妇幼健康知识大课堂”，广泛宣传妇女保健、孕产保健、生殖保健等领域健康科普知识，关注量达4.3万人；开展“儿童健康有约”专家咨询活动，答疑时长累计超过1万小时，受益6万人次。福建省妇幼保健院疫情期间紧急上线互联网线上咨询平台，累计完成咨询问诊4.9万人次。成都市妇女儿童中心医院对取得互联网诊疗资质的诊疗科目全部实行免费义诊，通过“云随访”系统向就诊群众推送疫情期间就医温馨提示、孕产妇和儿童防护知识等，累计推送信息15.8万条。广州市妇女儿童医疗中心在互联网医院开设助产士、新生儿护理、乳腺护理等专科护理门诊，为产妇提供全程护理服务，在线实时进行专科护理评估、咨询和指导，73.7%的咨询对象不再需要到院就诊。重庆医科大学附属儿童医院推进在线复诊，累计完成20.9万次问诊，提供居家医学指导和健康评估，开展药品配送到家服务，保障复诊患者“有医可问”“有方可续”“有药可用”。扬州市妇幼保健院、泸州市人民医院等针对有康复需求的儿童，制订个性化的康复训练课程并进行线上教学，保障儿童康复训练不因疫情而中断。

二、积极开展智慧服务

各级医疗机构推进门诊预约诊疗、预约住院分娩、诊间结算、移动支付、网上查询与推送检查检验结果等智慧服务，减少群众排队次数，有效缩短等候时间。广东省妇幼保健院通过微信公众号提供孕检预约、出生医学证明办理、儿童预防接种提醒等全流程就诊服务，官方微信号用户138万，微信挂号占院内总挂号量的80%。南京市妇幼保健院推进非急诊全面预约挂号，预约诊疗率达到97.8%，平均预约就诊等候时间持续缩短。湖北省妇幼保健院优化预约挂号流程，对专家号实行精细化管理，以每小时为时段限量放号，提前30分钟签到就诊。湖南省妇幼保健院深化分时段预约精准就诊，服务对象在预约时段进入诊疗区域，减少人群在院内聚集。长治市妇幼保健院利用互联网平台为患者开具检验和影像检查申请单，患者完成线上缴费后可立即预约检验采血和影像检查时间，检查报告自动推送医生工作站和患者手机，在线下落实“预约优先”，设立互联网预约专用采血室和超声检查室，引导患者在线预约。重庆市合川区妇幼保健院对儿童入园体检、妇女“两癌”检查、婚检孕检等提供预约服务,优化线上预约住院服务，患者可通过扫描入院证上的二维码预交押金和选择床位类型。柳州市中医医院线上为产妇开具催奶方等中药方，代煎后直接快递到产妇家中。东阳市妇幼保健院发挥中医药特色，推出线上申请、线下服务的护理上门服务模式，护理人员上门为出院产妇等人群提供产后母婴护理、小儿推拿等中医药适宜技术服务。

三、深入开展远程医疗

三级医疗机构广泛开展远程会诊、线上转诊、远程指导、远程培训、远程诊断，促进优质医疗资源下沉基层，缓解基层患者外出就诊的不便。中国医科大学附属盛京医院开发线上培训平台，围绕产科质量、危重孕产妇救治等主题定期开展远程培训，辐射全省助产机构及东北产科联盟130家单位。陕西省妇幼保健院牵头建设全省妇幼远程会诊系统，系统已连通126家基层单位，累计举办讲座231次，培训人员2.27万，开展远程会诊1085班次，讨论病例5815份，3.24万基层医务人员参与学习。甘肃省妇幼保健院建设“甘肃妇幼健康远程服务平台”，已连通408家基层单位，疫情期间举办远程教学培训24期、65讲，1.9万名基层医务人员参加培训，开展远程疑难病例会诊184例，接受基层转诊372人次。四川大学华西第二医院依托远程会诊项目指导基层提升妇产科、儿科、产前筛查与诊断等方面的服务能力。北京妇产医院利用远程会诊平台开展妇产科超声诊断远程会诊，提升基层超声专业人员技术水平。

四、有效开展健康管理

各级医疗机构积极利用App提供孕期健康宣教、妊娠风险筛查、高危孕产妇管理、体重监测、营养指导、心理指导等系统保健服务与管理。浙江省杭州市余杭区推出“孕产妇五色智控码”，落实妊娠风险筛查评估，对妊娠风险进行“绿、黄、橙、红、紫”五色分级标识，孕妇在手机端就可了解自身健康状况，查看每次产检的详细高危因素以及相应的解读、个性化的健康宣教、注意事项、指导建议等。湖南省妇幼保健院等开设线上孕妇学校、家长学校等，最大程度减少人员聚集，通过网络推送孕产期保健和新冠肺炎疫情防控知识，2020年1-6月直播授课近200次，1.7万余名孕产妇线上听课，累计听课达21万人次，较2019年同期增长了5.3倍。武汉市妇幼保健院应用App开展社区医生产后访视，实现了分娩信息分配、访视信息采集、访视质量控制的全流程管理。重庆市妇幼保健院建设儿童健康综合管理微信小程序，自动提醒儿童保健体检时间，推送健康宣教、体检报告、发育曲线等，引导家长自主记录儿童饮食、睡眠、排便、运动等家庭观察记录和育儿日记，指导家长配合做好高危儿专案管理，2020年上线以来已累计服务儿童2.7万名，管理高危儿4467名。毕节市妇幼保健院通过App建立妊娠期糖尿病孕妇营养档案，为孕妇制订个性化糖尿病营养食谱，指导其自主进行食物交换、血糖和体重监测，医务人员及时监测孕妇营养干预后血糖、体重控制情况，对控制不佳的孕妇给予针对性指导和督促。宝鸡市妇幼保健院对孕妇产检实行电子建档和全程随访管理。

五、探索应用新技术新设备

各级医疗机构积极利用可穿戴设备为孕产妇与新生儿提供健康监测与管理，利用5G技术解决难题，探索基于人工智能的临床诊断决策支持，提升临床诊疗服务能力。江西省妇幼保健院、石家庄市妇产医院等众多医疗机构开展远程胎心监护服务，指导孕妇居家使用远程胎心监护设备进行胎心监护，医务人员可实时查看监护数据并判读，院内胎心监护排队时间从20分钟缩短到5分钟。哈尔滨医科大学附属第一医院、北京市海淀区妇幼保健院等开展新生儿黄疸远程随访，利用智能经皮黄疸检测仪，对新生儿胆红素水平进行远程居家动态监测，出现异常数据智能自动提醒，医务人员监控数据变化，发现异常及时引导来院干预，保护新生儿安全，减少新生儿“非必要”就诊。云南省妇幼保健院、石家庄市妇幼保健院等应用人工智能技术开展大规模人群宫颈癌筛查，破解基层病理专业人员短缺难题，提升了宫颈癌筛查诊断质量和工作效率，促进了癌前病变的早发现早诊断早治疗。上海市第一妇婴保健院研发应用人工智能客服机器人“小依”，迅速回复患者提问，问答匹配率达到95%以上。四川大学华西第二医院、济南市妇幼保健院针对疫情防控形势下的探视难题，利用5G技术开展新生儿重症监护室的远程探视，为家长提供新生儿实时状态及相关信息，有效缓解患儿家长紧张焦虑情绪。

文章来源 | 《健康中国观察》杂志 2021年第1期

作者单位 | 国家卫生健康委妇幼健康司

值班编辑 | 李冰莹

文稿审核 | 张闽、李婷