转氨酶是我们机体新城代谢的“催化物”,大部分存在于肝细胞内,正常情况下,肝细胞膜可透过少量的转氨酶,在血浆中保持正常水平。现在全国检测方法基本一致,ALT的正常参考值为5-50U/L,AST的正常参考值为8-40U/L。
当有肝炎出现时,肝细胞受损,肝细胞内的酶就会释放到血液中进行循环,使血液中的转氨酶升高,通过抽血化验就可以查出,任何原因引起的肝损伤均引起血清转氨酶升高,并可以反映肝脏损伤程度。
当患者出现病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等疾病均可引起不同程度的ALT升高。当转氨酶升高时,若伴有恶心、乏力、黄疸等症状,应进一步检查肝炎病毒指标,例如乙肝五项、丙肝抗体等进行确诊病情。
中年女性还应确诊自身免疫性肝炎的可能性,检查自身免疫抗体是否为阳性。总之,当转氨酶升高时,必须结合病史、症状以及其他检查结果来全面分析。
用药不当也会引起转氨酶升高
长期用药可以引起肝脏中毒性损伤,引起ALT升高,并常伴有黄疸。临床用药中,有多达数百种药物可能引起肝脏损害,导致转氨酶升高。因此,长期服用上述药物的患者最好能够定期复查肝功能,在医生的正确指导下,合理用药。
不良的生活方式也会使转氨酶升高
当身体过胖,伴随转氨酶升高,应化验胆固醇、甘油三酯,做腹部B超,阳性即可诊断为脂肪肝。
常饮酒的人,如伴随肝脏肿大、有压痛,或同时伴有脂肪肝者,应高度怀疑酒精肝。如果ALT和AST都比较高,而且AST水平超过ALT,说明肝细胞损害比较严重,可诊断为酒精性肝炎。
酒精性肝炎和药物性肝炎,只要戒酒和停止使用有关药物,就能终止肝损害。自身免疫性肝炎的发病率相对较低,激素和免疫抑制药即可控制病情。
转氨酶也存在于人体的多个脏器中
除肝脏外,其他脏器,如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有ALT,当然,含量没有肝细胞高。因此,当呼吸道、泌尿道、肠道感染时亦可见血中ALT升高。
有胆道系统疾患,如临床常见的胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎等也可使ALT升高。
健康人的转氨酶也会升高
过度劳累或剧烈运动后,血清乳酸含量增加,在体内积聚,使机体相对缺氧并引起低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,这些状况也能引起ALT升高。
由此可见,血清转氨酶升高存在多方面的因素,临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人,千万不要武断地肯定就是肝炎。必须到医院,接受正规体格检查和理化检查,并结合甲型、乙型、丙型、戊型肝炎的特异性诊断和肝活检协助确诊。
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