名医专访 |武汉同济医院王炎:心动过速零X线消融手术

专家简介：王炎 教授，博士生导师，主任医师，华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任。擅长各种心动过速消融手术：室上速(包括阵发性室上速)、房扑，房速、心房颤动（房颤）的导管消融，各种心动过缓的起搏器植入(小切口无拆线方案）：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴长RR间期心动过缓的。

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本期名医访谈，我们有幸邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任王炎教授一起探讨心动过速零X线消融手术的有关问题。

1、什么是心动过速？

所谓的心动过速，实际上是心律失常的一种。指的是：在静息状态下，心率高于正常范围（>100次/分）。常见的心动过速有窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、快速性心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等等。当出现心悸、胸闷、脉搏过快的时候，通过心电图一般能判断是否有或者属于哪一种心动过速。

2、什么是消融手术？

消融手术准确来说应该叫导管射频消融术，是治疗治疗心律失常的方法之一，是一种非常成熟的治疗方法。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。

3、导管治疗为什么要用到X射线？

在导管射频消融术中，X射线的作用类似于路灯，电极导管要准确地到达异常的部位，就需要X射线带路，没有X光导管在血管和心脏中的走形就是在漆黑的夜里乱闯。

4、为什么要发展零X射线消融手术？

有朋友可能会问了，既然X射线起到光源的作用。为什么还要把它去掉呢？这是因为X射线有放射性，对于一般的患者来说，一次手术的射线量造成的损伤只是很小的问题，一段时间之后就能够恢复。但是对于一些特殊的患者，即使是一点点的辐射也可能会造成很严重的后果。比如说孕妇，成年人接受一点点辐射很快就能恢复，可是孕妇子宫里的胎儿可是很脆弱的，即使是很少剂量的辐射也可能严重的后果。所以，在这种情况下就应该考虑“零X射线消融手术”了。

5、零X射线消融手术和普通的导管射频消融术有什么区别？

零X射线不用X射线，那么肯定需要其他的替代物。这个替代物就是：三维电生理标测系统。该系统类似于GPS定位系统，在患者的体表贴上参考电极，以磁场或者电场作为定位参考，当导管在体内移动时，其磁场或者电场发生改变，定位系统能够迅速作出反应，类似于车辆在道路上移动时GPS能够准确定位车辆的位置。以腔内或体表电极作为位置参考，感知及定位电场内任意电极的位置以及消融导管顶端位置、弯曲程度和运动方向，并经由计算机工作站处理后显示出来，定位精度可达0.6毫米。在三位电生理标测系统的导航下，将射频导管送到事先确定好的异常地点，将病灶消融后，手术就成功了。

6、零X射线消融手术都有哪些优点？

与一般的导管射频消融术相比，零X射线消融手术：

①手术全程不需要用到X射线，完全没有X射线辐射的问题，不必担心辐射损伤。

②医生也不需要穿厚重的防护服，减轻了手术负担。

专家简介

王炎 教授，博士生导师，主任医师，华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任。

学习经历

2003年 香港大学

2008年 中国卫生部西门子奖学金；

2009年 美国德克萨斯州心律失常研究所

擅长

1、各种心动过速消融手术：室上速(包括阵发性室上速)、房扑

2、房速、心房颤动（房颤）的导管消融

3、各种心动过缓的起搏器植入(小切口无拆线方案）：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴长RR间期心动过缓的。

担任职务

先后担任中国医师协会心律协会第一届委员、中国生物医学工程学会心律分会委员、中华医学会心电生理和起搏学分会青年委员会常务委员、绿色中国电生理联盟第一届副主任委员、主持5项国家和省级自然科学基金重点项目。

学术成果

1. 2016年，完成国内第1例零射线单腔和第1例双腔起搏器植入；

2. 2017年，国际上第1个发表“零X线”导航消融特发室早/室速的临床对照研究；

3. 2019年，主编《Cardiac Electrophysiology Without Fluoroscopy》（第2），Springer出版社，由欧美等国家数十位专家联合撰写；

4. 2019年，国内第1位发表高功率短时程消融房颤的研究论文；

5. 2019年，无射线三维导航消融治疗孕妇获2019年欧洲室上速指南引用；

6. 2020年，国内外第1位发表“零X射线”三维导航消融室上速的大型临床对照研究；

7. 2020年，新英格兰杂志房颤筛查LETTER（通信作者）

主持5项国家和省级自然科学基金，主编和副主编中文/英文著作多部。