为什么老的内分泌科大夫总喜欢给老年糖尿病患者开利格列汀片？

说到临床使用近些年增长最快的口服降糖药物，二肽基肽酶-４（DPP-4）抑制剂类药物肯定当仁不让。估计说二肽基肽酶-４很多人并不是很熟悉，但提到其中的沙格列汀，维格列汀，利格列汀这几种明星降糖药，大多数老年糖尿病患者肯定有所耳闻。

与传统降糖药相比，口服这种新一代的降糖药导致人体低血糖的概率更低。相对于二甲双胍达格列净之类的降糖药，患者体重下降的现象也大大的减少。而与阿卡波糖片相比，二肽基肽酶-４（DPP-4）抑制剂类药不会造成患者胀气肠梗等现象。又因其用量少持续降糖作用时间长，受到了绝大部分“糖人”的好评。

可是那么多二肽基肽酶-４（DPP-4）抑制剂类药物，到底“糖人”们应该选择哪一种更加合适呢？

这就要从沙格列汀、维格列汀、利格列汀这几种新一代降糖药的自身特性说起了。

沙格列汀和利格列汀市面上常见的一般都是5mg的，维格列汀市面上常见的是50mg的。剂量上还是有很大的区别的。沙格列汀与利格列汀一般是不允许掰开的，维格列汀片降糖效果几乎和阿卡波糖片等效，所以一般大夫会给一些血糖调整不稳，平时需要视个人情况增减剂量的“糖人”开具维格列汀片。

那如此说来的话，利格列汀和沙格列汀就没有分别了吗？实则不然。

在内分泌科里，我们能观察到一个很有意思的现象，那就是很多有经验的大夫对待上年纪的糖尿病患者，很大概率会选择用利格列汀作为他们的首选降糖药。

原因无他，有经验的大夫主要考虑的，是药物的副作用。

通过维格列汀和沙格列汀片自上市以来的反馈来看，心衰患者首先要避免使用这两种新型降糖药。很多糖尿病患者后期大都伴有心功能的并发症，而心衰在这类人群中又是非常常见的一种临床表现。根据代谢规律来看，肝、肾功能不全的患者在使用这两种药品时也需要额外小心。此外，维格列汀和沙格列汀药物本身就含有乳糖。这三种因素加到一块儿，也就不奇怪有经验的内分泌科大夫为什么把利格列汀作为首选了。

难道利格列汀就没有缺点了吗？

是药三分毒，更何况是这种刚适用临床的新型化学药物呢！

从目前利格列汀上市以后我们得到的反馈来看，利格列汀主要造成的副反应便是高敏反应了。荨麻疹、局部皮肤剥落、支气管高敏反应都有可能发生。不过这些不良反应大部分人能够及时发现，二害相权取其轻，也是很多专家医生做出的不得已抉择罢了。

其实药物无分好坏，适合自己的，便是最好的。世间只有一种完美无缺的药物，那就是患者本人的一颗充满阳光的炙热之心。