甲癌如何分期？重不重要？全网最详细的甲癌分期

我们都知道，恶性肿瘤的预后怎样，往往和该肿瘤的分期密切相关，一般处于III期、IV期的，预后都比较差了，而处于Ⅰ、II期者，在规范治疗下，可以取得很好的治疗效果。

甲状腺癌根据病理类型分期为，分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌。三者的侵袭性不同，预后也不同，分期标准也不同。

根据最新的AJCC 第8版甲癌TNM分期标准，将这三种病理类型的甲癌的分期详述以下：

一、分化型甲状腺癌的分期

除TNM评分外，甲癌的诊断年龄在整个分期中占重要的地位，也就是年龄决定你的分期，以55岁为分界。

T（Tumor）：表示原发肿瘤的大小；N（Lymph node）：淋巴结转移情况；M（Metastasis）：远处转移情况。

Ⅰ期

当诊断年龄<55岁时，任意T，任意N、M0均归为Ⅰ期。

解释：任何大小的肿瘤都可能扩散到附近的淋巴结，但没有身体部位远处。

当诊断年龄≥55岁，T1-2、N0、M0即，T1N0M0,T2N0M0将归为I期。

解释：肿瘤大小≤4厘米，局限于甲状腺，为T1-2。没有发生淋巴结及远处转移。

Ⅱ期

当诊断年龄<55岁，任意T任意N、 M1均归为II期。

解释：年龄在55岁以下，不管肿瘤有多大，就算有淋巴结转移，远处转移（肺、骨、脑），都归为II期。

当诊断年龄≥ 55岁，T1-3， N1、M0，即T1NIM0,T2N1M0，T3N1M0，T3N0M0为Ⅱ期。

解释：T1-2,肿瘤大小≤4厘米，局限于甲状腺。癌细胞已经扩散到附近的淋巴结，但没有扩散到远处的身体部位。T3分为T3a-3b，即肿瘤直径大于4cm且局限于甲状腺内，或明显侵犯甲状腺周围的带状肌。肿瘤可能扩散到附近的淋巴结，也可能没有，但没有扩散到远处的身体部位。

III期

当诊断年龄≥ 55岁时，T4a任意N、M0分为III期。

解释：T4指的是肿瘤侵犯超出带状肌。T4a指的是无论肿瘤大小如何，但明显侵犯出甲状腺包膜，侵犯皮下组织、喉、气管、食管或喉返神经。肿瘤可能已经扩散到附近淋巴结，也可能没有扩散到附近的淋巴结。但没有发生远处转移。

IVA期

当诊断年龄≥55岁，T4b任何N M0分为IVA 期。

解释：无论肿瘤大小是多少，只要侵入到附近重要的结构（如脊柱或大血管）。肿瘤可能已经扩散到附近淋巴结，也可能没有扩散到附近的淋巴结。但没有发生远处转移。

IVB期

当诊断年龄≥55岁，任意T任意N M1分为IVB期。

解释：只要是发生的远处转移（远处淋巴结，肺，骨骼）的甲癌，且年龄≥55岁，不管肿瘤大小如何，是否有颈部淋巴结转移，均归类为IVB期。

二、甲状腺髓样癌（MTC）

MTC分期不考虑诊断年龄

Ⅰ期：T1-2 N0 M0，即T1N0M0,T2N0M0。

解释：肿瘤大小≤厘米，局限于甲状腺。没有扩散到附近的淋巴结或远处部位。

II期：T2-3 N0 M0，即T2N0M0,T3N0M0。

解释：仅局限于甲状腺内，且肿瘤大小为≤4 cm，或者已侵入甲状腺周围的带状肌的大小为> 4 cm的肿瘤。没有扩散到附近的淋巴结或远处部位。

III期：T1-3 N1a M0

解释：肿瘤大小≤4厘米，仅限于甲状腺；或肿瘤> 4厘米，已侵入甲状腺周围的带状肌肉。肿瘤已扩散至颈部附近的淋巴结，但尚未扩散至远处的身体部位。

IVA期：

T4a任何N M0

解释：任何大小的肿瘤已经侵入颈部附近的组织，如喉、气管、食道或喉返神经。可能有淋巴结的转移，也可能没有，但是一定没有远处转移。

T1-3 N1b M0

解释：肿瘤≤4厘米，局限于甲状腺；肿瘤>4厘米，浸润甲状腺周围的带状肌。癌细胞已扩散到颈部附近的淋巴结（颈部或颈静脉淋巴结），但未扩散到远处的身体部位。

IVB期：T4b任意N M0

解释：任何大小的肿瘤，已侵入重要的附近结构，如脊柱或大血管。肿瘤可能扩散到附近的淋巴结，也可能没有，但没有扩散到远处的身体部位。

IVC期：任意T任意N M1

解释：任何大小的肿瘤可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结，但会扩散到远处的身体部位，如远处的淋巴结，肺，骨头，大脑等。

三、间变性（未分化）甲状腺癌

由于间变性甲状腺癌的侵袭性，所有这类肿瘤都被认为是IV期疾病。

IVA阶段：T1-3a N0 M0

解释：局限于甲状腺内的任何大小的肿瘤。没有扩散到附近淋巴结或远处的身体部位。

IVB阶段：

T1-3a N1 M0

解释：局限于甲状腺内的任何大小的肿瘤。癌细胞已经扩散到颈部附近的淋巴结，但还没有扩散到远处的身体部位。T3b侵入到甲状腺周围带状肌中的任何大于4厘米的N M0肿瘤。肿瘤可能扩散到附近的淋巴结，也可能没有，但没有扩散到远处的身体部位。

T4任何N M0

解释：任何大小的肿瘤已经侵入颈部附近的组织，如喉、气管、食道、喉返神经、脊柱或大血管。肿瘤可能扩散到附近的淋巴结，也可能没有，但没有扩散到远处的身体部位。

IVC阶段：任意T任意N M1

解释：任何大小的肿瘤可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结，但会扩散到远处的身体部位，如远处的淋巴结，肺，骨头，大脑等。