什么是动脉ED？小助理询问男科医生杨健，下面我们一起了解一下：闭塞性血管病与ed的关系早在1923年就有报道，但60年后才得到充分证实，即动脉ED。如果阴部内动脉及其分支阻塞或发育异常，会阻止血液流入阴茎，从而导致ed。随着近10年医学工程的发展，发现血管性ED的发病率比我们过去想象的要高得多，是40岁以后继发ED最常见的原因。当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其分支至阴茎的任何部位出现梗阻性疾病，阻碍其正常血液灌注时，临床上会出现ED，尤其是动脉分叉处出现栓塞，常导致间歇性跛行、行走缓慢、行走短促、小腿疼痛等临床症状。这些血管疾病患者的勃起功能障碍发生率可达70%~80%。而ED可以是血管闭塞的首发症状。搭桥手术纠正下肢缺血后，ED也会相应纠正。在文献中，人们经常看到“盆腔窃血”或“截流”等典型术语，那么什么是“盆腔血盗”或“截流”综合症呢？我们用一个案例来说明。
一个39岁的工程师因为勃起问题半年来看病。六个月，他不能和男上司发生关系。在性交前戏中，他可以达到足够硬度的勃起，插入阴道后，他的阴茎抽搐几下，然后迅速变弱。他在性交时臀部肌肉经常疼痛，经常导致性交中断。他还注意到，当他采取侧卧位，避免主动活动时，可以使阴茎在阴道内长时间保持勃起。众所周知，他早上的勃起能力一直保持正常。他们的婚姻关系很和谐。虽然他们的工作很忙，但他们的关系是建立在知识和情感的层面上的。他们对彼此都很关心体贴，没有心理和性格上的障碍。他的女伴非常了解他的病情，尽一切努力保持他的功能状态。半年多来，他走路或走路时，双腿严重无力，有时一瘸一拐。体检显示全身健康，生殖器正常，腹股沟区脉搏可触知，无血管杂音。血常规、肝功能、血糖、血液激素水平正常。阴茎动脉血压指数值仅为0.49，明显低于正常值0.8。根据此指征进行双侧髂动脉造影，结果显示腹主动脉下端完全闭塞。髂动脉虽然正常，但其血流来自腰部和盆腔的血管。最后确诊为主动脉栓塞导致的髂外动脉盗血综合征。通过植入，的人造动脉后，腿部症状得到缓解，患者在性交过程中恢复了维持勃起的能力。
随访时，阴茎动脉血压指数值达到0.88。髂内动脉除了为阴茎供血外，主要为大腿和臀部供血。自20世纪70年代以来，人们饶有兴趣地证明了上述病例中提到的“盆腔盗血”综合征会在主动脉硬化或栓塞时发生。平时骨盆有足够的侧支循环来补偿动脉硬化梗阻，所以患者抱怨早上勃起，性活动时勃起，甚至插入都没有问题。一旦活跃的阴道抽搐开始，患者的身体会由于肌肉运动的迅速增加而减少或中断对阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起的迅速消退。这就挑战了“早上勃起是区分心理性或器质性ED的重要标志”的传统说法。这种困境也发生在患者长途行走时，他们会因腿部缺血而遭受跛行和行走疼痛。骨盆盗综合征，又称截击综合征，也可称为“遇花谢”。这些患者的核心问题不是获得勃起而是维持勃起。这种偷血现象在休息时是无法表现出来的，所以为了诊断偷血综合症，一个简单的测试就是让患者做几分钟的臀腿运动，测量运动前后阴茎和上臂的动脉血压。在一些患者中，运动后阴茎动脉的指数至少下降10%，而正常人在运动前后保持不变。如果由于某些原因不能通过手术纠正血管栓塞，男性在性交时必须采取被动体位(如女性上体位、侧卧位等)。)，可能会部分解决这个问题。
本文仅介绍动脉性ED的一种典型表现。至于动脉性ED的具体诊断措施，我将在后期慢慢跟大家分享。
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(整理汇编：男科医生杨健团队)
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