颈椎病治疗到底能不能按摩？

昨天看到一位知名教授在回答网友提问时，针对这个问题，直接否定，颈椎病不能按摩治疗，否则危险多多，甚至瘫痪！我个人认为，这样的回答有失偏颇，不够完善和准确，也会给公众以误导。

今天我就针对这一问题作一较为全面的回答。

什么是颈椎病？

颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。

颈椎病的病因

颈椎间盘退行性变。这是导致颈椎病的发生和发展的最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等结构变性、增生、钙化。退变逐步进展，最终出现脊髓、神经、血管受到刺激或压迫的表现。

损伤。各种急、慢性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘加重而诱发颈椎病。

颈椎先天性椎管狭窄。这是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短使椎管状径小于正常。

颈椎病分哪几种类型？

颈椎病依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，分以下四种主要类型。分别是神经根型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病及脊髓型颈椎病等。

颈椎病怎么治疗？

总的来讲，颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗两大类。神经根型、推脉型和交感型颈椎病主要行非手术治疗，效果也比较肯定，包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸及改善不良工作体位和睡眠姿势等。也可配合应用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等药物。非手术治疗半年无效或影响正常生活和工作；或神经根性疼痛剧烈，非手术治疗无效；或上肢某些肌肉尤其手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗4-6周后仍有发展趋势者，则应采取手术治疗。而脊髓型颈椎病，由于本型疾病自然史为症状逐渐发展加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且病程时间长者，手术疗效较差。手术包括对脊髓、神经构成致压物的组织、骨赘、椎间盘和韧带切除或椎管扩大成形，使脊髓和神经得到充分减压和通过植骨或内固定行颈椎融合，获得颈椎的稳定性，以改善临床症状。

颈椎病能否按摩治疗？

从上面的分析可以看出，颈椎病的四个类型中前三个类型，也就是神经根型、推脉型和交感型颈椎病实施手法治疗是没有问题的。

在国家中医药管理局给出的神经根型颈椎病临床治疗路径中的推荐方案中首先推荐的就是手法治疗。有如下描述：神经根型颈椎病治疗方法：

(1)手法：①松解类手法；②整复类手法；

(2)针灸疗法；

(3)牵引疗法；

(4)其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

(5)辨证选择口服中药汤剂：风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络；血瘀气滞证：行气活血，通络止痛；痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛；肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛；气血亏虚证：益气温经，和血通痹。

(6)物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。

(7)运动疗法

(8)其他疗法

(9)根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

由此可以看出，神经根型颈椎病不但可以实施手法按摩治疗，并且还在首要位置进行推拿，当然其它的中医治疗手段也是很丰富的，可以根据患者的具体情况进行选择。

那么，其它类型的颈椎病，比如交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病是否是也可以进行手法按摩呢？

我们来知网查阅一下文献。在知网进入检索程序，分别输入手法/按摩/手法按摩和交感型颈椎病，均能检索到数10篇相关临床报道，说明这种类型的颈椎病也是可以行按摩治疗的，但总的治疗不限于手法按摩。

我们再来看看椎动脉型颈椎病吧，输入手法/按摩/手法按摩和椎动脉型颈椎病等关键词或者主题词，检出的文献超过1200篇，如果是神经根型颈椎病则能检出1400余篇，这也充分说明这三个类型的颈椎在手法治疗的研究中心是常用的也是安全的。

最后我们来讨论一下脊髓型颈椎病，由于该型颈椎病受到伤害的是脊髓，属于中枢神经，损伤后会出现不可逆性伤害，所以也是特别强调，一经确诊，就要慎重对待，目前比较一致的看法是尽早手术，解除脊髓压迫，稳定颈椎，避免后期的二次伤害。虽然在文献中可以查到脊髓型颈椎病经过手法治疗后改善的报道，但这需要专业的医生，也是在充分评估患者病情的基础上，在确保安全的前提下进行的，作为患者由于专业知识的缺乏，该类型诊断一经成立，就要慎重选择手法治疗，以确保安全。

说到这里，大家或许就十分明白颈椎病的前世今生，也更明白颈椎的治疗原则和手法按摩的选择依据啦，但还有一个问题需要特别交代，那就是大家理解的按摩实际上是分为两大类的，一是健康调理机构的保健按摩，二是医疗专业机构的医疗按摩，这二者有十分严格的划分，如果仅仅是年轻人劳累后出现的颈部不舒服，选择保健按摩还算可以的话，当出现头晕、手麻等颈椎病更多表现时就必须要选择专业的医疗机构进行专业按摩治疗。当然按摩治疗颈椎病仅仅是众多治疗方法中的一种，患者可以在医生的指导下结合自身的具体情况来进行选择，既要确保安全，又能获得较好的治疗效果。

再重复一下，脊髓型颈椎病最好不要选择按摩哦！

您对颈椎病的按摩治疗有什么想法或者有过怎样的体验，您可以在这里给我留言。