注意：婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑！
每年的秋季到来年的春季都是流感高发季， 但你知道吗？有一种病和流感很像，主要表现为发热、头痛，容易因此误诊和耽误治疗！
流脑，你了解吗？
流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
中国曾是流脑高发国家之一，建国后曾发生过4次较大的A群流脑流行，其中1967年流脑发病率最高达403/10万。
但自1985年采取以接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗为主的综合措施后，全国流脑报告发病率持续下降：
1990年起全国流脑报告发病率开始下降到1/10万以下；
2000~2005年下降至0.5/10万以下；
2007年我国将A群、A+C群流脑多糖疫苗纳入儿童免疫规划，2009年降至0.05/10万以下；
2012~2014年降至0.02/10万以下。
流脑发病有季节性分布特点，在我国冬春季节高发，一般在11~12月病例开始增多，次年2~4月为发病高峰 [1] 。
流脑的主要表现为起病急、发烧至39°C以上、头痛寒战、喷射性呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及颈项强直等脑膜刺激征，幼儿还可出现烦躁不安、哭闹、尖叫、拒乳、皮肤感觉过敏及惊厥、精神极度萎靡等症状。如果出现上述症状，家长需及时带孩子就医。
目前我国每年大约有3000人患流脑，死亡近200人左右。婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑，特别是居住、生活、学习环境拥挤的人群。近年中小学生、进城务工人员及其子女是发病的主要人群。
7个疫苗接种问题，教你正确预防流脑！
预防流脑的最佳方法是接种疫苗，接种流脑疫苗后的保护率可达86%~92%。
流脑疫苗数量繁多，程序复杂，如何选择？
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多糖疫苗与结合疫苗有什么区别？
流脑A+C （结合） 是可以替代流脑A （多糖） 的。
与结合疫苗相比，多糖疫苗诱导产生抗体亲和力低、抗菌活性差。
多糖疫苗在2岁以下婴幼儿体内只产生短暂的免疫反应，不具备反复接种时的免疫记忆增强作用；结合疫苗在2岁以下婴幼儿体内不仅能产生很好的免疫应答，重复接种能产生记忆性免疫增强作用。
3
流脑A和流脑A+C（结合）疫苗优选哪一种？
流脑A+C （结合） 是比较优的选择。防护更全面，安全性更高，婴幼儿也更容易产生抗体。但是，这只是建议，面对自费疫苗，家长有选择的权利。
4
流脑A和流脑A+C（结合）疫苗可以混合接种吗？
原则上按照流脑A或流脑A+C （结合） 的同种疫苗完成全程接种。
若出现流脑A和流脑A+C （结合） 疫苗混合接种的情况，则可继续选择任意一种疫苗完成该疫苗全程接种。
流脑A与流脑A+C （结合） 疫苗间隔28天。
5
接种了五联疫苗或其他含有Hib成分疫苗的孩子能否接种流脑AC-Hib？
如果全程接种了五联疫苗或其他含有Hib成分的疫苗，不推荐重复接种含有Hib成分的流脑AC-Hib。
如果尚未完成Hib全程接种的，按照流脑AC-Hib的程序能完成全程接种的，可以用流脑AC-Hib作为续贯程序进行接种。
如果尚未完成Hib全程接种，又无法按照流脑AC-Hib的程序完成全程接种的，可根据实际情况选择后续程序。
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流脑疫苗常见的不良反应？
（1）接种后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，注射局部红肿浸润轻、中度反应，多数情况下2~3天内自行消失。
（2）接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，持续1~2天后可自行缓解，一般不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可对症处理。
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流脑疫苗的禁忌症？
（1）已知对疫苗对任何成分过敏者。
（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
（3）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
（4）严重心脏疾病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病、活动性结核患者及HIV感染者。
参考文献：
[1]郭立春.流行性脑脊髓膜炎流行病学研究进展[J].解放军预防医学杂志,2017,35(6):687-689,693.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：江苏盛泽医院 金梦娇
责任编辑：李小荣
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