近日，长沙一家民营医院涉嫌骗取巨额医保基金，院长以“诈骗罪”被判10年有期徒刑的案件引起业界关注。
编辑｜林希
来源｜看医界（ID：vistamed）
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诈骗医保400多万，民营院长获刑10年
近日，长沙一家民营医院涉嫌骗取巨额医保基金，院长被判10年的案件引起业界关注。
12月1日，中国裁判文书网公告了长沙春望医院院长刘文光、副院长李运转诈骗案的终审裁定结果：院长刘某光、副院长李某转，涉嫌以截留药品、虚开发票等方式骗取国家医保基金共计人民币425万余元。
刘文光犯诈骗罪，判处有期徒刑10年，并处罚金人民币10万元。李运转犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，宣告缓刑5年，并处罚金人民币7万元。在案冻结、扣押的违法资金共计人民币215万余元依法返还长沙市医疗保障事务中心。
裁定书显示，自2016年8月以来，刘文光、李运转共同出资在长沙市岳麓区开办经营长沙望城坡春望医院。刘文光占52%的股份，并任法定代表人、院长，全面负责医院的经营管理；李运转占48%股份，并任副院长，负责药品、医疗器械耗材采购等工作。
为谋取不法利益，刘文光、李运转自医院医保报销业务开通后，以非法占有为目的，通过截留药品、虚开发票、虚报检验费用等方式，涉嫌药品方面骗保金额人民币3669394.71元，检查化验方面骗保金额人民币384584.03元，中药封包治疗方面骗保金额人民币199968.64元，共计骗保金额人民币4253947.38元。
事实上，在近年来医保严厉打击骗保风暴中，医院管理层因骗保而入狱的案件并非孤例。
中国裁判文书网于11月25日公告了辽宁省锦州市中级人民法院刑事裁定书：锦京医院涉嫌于2013年6月至2018年10月之间，通过在锦州锦京医院医保系统办理虚假住院、制作虚假住院病历及虚假费用结算表等方式骗取医保基金290余万元。
经查实，诈骗的医保基金被用于锦州锦京医院买药、购设备及院长黄科等人的日常消费。
黄科作为锦州锦京医院院长、实际控制人于2019年被刑拘。
今年5月份，中国裁判文书网公告了重庆学府医院骗保案终审裁定，原总经理、院长张玮在任职期间，通过虚增用药数量伪造住院病历等方式共计骗取医保资金875万余元。
此外，张玮还代表重庆学府医院，向时任重庆市南岸区人力资源和社会保障局副局长、区社会保险局局长的文瑛（已判刑）多次行贿共计47万元。法院经过审理，张玮犯诈骗罪、单位行贿罪，获有期徒刑14年6个月。
重庆学府医院实控人梁鹰也因医保诈骗罪，被判有期徒刑15年，罚150万元；因单位行贿罪，被处有期徒刑2年6个月，罚40万元。决定执行有期徒刑17年，并处罚金190万元。
靠骗保生存的时代将终结！
这些医院负责人因骗保倾家荡产，甚至身陷囹圄的案件不断在发出警示，随着国家医保局的成立，欺诈骗保零容忍的强势监管时代已经到来，过度医疗、骗保的时代或将被终结！
据医保局发布的《2019年医疗保障事业发展统计快报》显示，在2019年打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动中，各级医保部门共查处违法违规违约医药机构26.4万家；各地共处理违法违规参保人员3.31万人；全年共追回资金115.56亿元。
可以说，至少在基本医保领域，医保正在快速挤压不合理支出，对于以药养医状况同样严重的民营医疗来说，医保红利正在逐步退去，医保紧箍咒或将把一大批还试图不法吸医保基金血的民营医院踢出医保序列。
在2019年全国两会上国家医保局局长胡静林曾指出，要将打击欺诈骗保作为医保工作头等大事，要加大打击力度，加大检查力度，加大曝光力度，对医保系统内部骗保严厉查处，决不让医保基金成为新的唐僧肉。
有业内人士指出，在医保筹资水平偏低、医保资金需求旺盛，甚至出现医保资金赤字的情况下，为了维护基金安全，医保监管必定长时间保持高态势，而在医保部门加大骗保打击力度的大背景下，一批靠骗保生存的医疗机构或将迎来致命危机。 （本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。 ）
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