死里逃生！27岁孕妈产后大出血，全身血液几乎都换了一遍

“喂，你好，中心医院产科吗？我们马上要送一名产后大出血的患者过去……”半个月前，浙江义乌市中心医院产科接到了来自基层医院的紧急电话。当天上午11时30分，刚刚顺产生下二胎宝宝，27岁的林琳（化名）被紧急送至中心医院急诊抢救室，此时的林琳仍有阴道出血，面色苍白、头晕畏寒、皮肤湿冷，已出现失血性休克的相关症状。很快，林琳经绿色通道立即送入手术室，一场与死神的时间赛跑争分夺秒开始了……喜悲一瞬间，年轻孕妈二胎顺产却突发产后大出血“我们一直计划生个二宝，两年前都怀孕8个月了，检查出来孩子不好，我们忍痛引产掉了，所以这个孩子我们一直很重视。”林琳的丈夫朱先生说，产检一路绿灯，这次也决定不回老家生了，就在义乌生，两家的老人也一直等着孩子出生的好消息。

11月16日凌晨四点半，林琳突感腹痛，没到预产期，但自觉马上就要生产的她有点慌张。赶紧收拾了东西，夫妻俩就近去了离家最近的街道卫生服务中心。3500g重的健康男宝顺利出生，但由喜到悲的转变仅仅在一瞬间。胎儿娩出后林琳出现阴道活动性不凝血，娩出胎盘后阴道仍有活动性出血，按压子宫但子宫收缩欠佳……紧急处理后，林琳的出血情况并无好转，医生紧急联系转上级医院就诊。“产后大出血来势汹汹，一旦发生极其凶险，是导致我国孕产妇死亡的首位原因，早期诊断和正确处理十分关键！”接到电话后，义乌中心医院立即开放绿色通道，产科主任吴崧带领联系包含产科、重症医学科、介入科、超声科等在内的多学科做好了抢救准备。争分夺秒排查出血原因全身血液都换了一遍，终于“跑赢死神”“当时都是懵的，转院路上也非常忐忑，医生说很可能有生命危险。”朱先生表示，到达中心医院急诊看到那么多医护人员都准备好了，心里稍微安定了一些。“孕妇系疤痕子宫引导分娩，目前产后出血约3000ml，仍有阴道出血、血压低、心率快，考虑失血性休克，急诊行B超检查提示‘子宫下段前壁肌壁间极低回声区、宫腔少量积液、腹腔积液（中等量）’。时间就是生命，马上送手术室！”吴崧回忆，病人出血较多，有子宫切除甚至危及生命可能。

吴崧主任正在手术中子宫表面未见明显破裂口、子宫疤痕处未见明显破裂口、阴道壁裂伤明显……手术团队仔细排查出血原因，行双侧子宫动脉结扎术和阴道壁修补术。产妇仍有出血，林琳再次接受了两侧髂动脉栓塞术。两个小时后，手术成功，林琳的子宫也得以保留。术后，林琳被转入ICU密切观察治疗。“病人在短时间内出血量达5000多毫升，而一个正常人体内的血液约为5000多毫升，术中输红细胞悬液11U、血浆800ml，可以说她全身血液都换了一遍，真的是死里逃生。”吴崧主任表示，多学科团队通力协作，病人家属百分百信任，共同跑赢了死神。

吴崧主任检查林琳手术切口恢复情况一天内连签两次病危通知产后大出血有多凶险？平安度过术后36小时，林琳被转入普通病房，目前已顺利出院。“悬着的心终于落地了，一天内接连签了两次病危通知书，手都是抖的，现在转危为安，恢复得这么好，太感谢医院了！”说起当天的情景，朱先生仍心有余悸。吴崧主任介绍，产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升，是最常见危及产妇生命的严重并发症，全球每年估计有10万孕产妇因产后出血而死亡，产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因，占孕产妇死亡原因的27.1%。而多产、流产、贫血、肝炎、胎儿巨大、子宫收缩乏力、胎盘偏低、软产道裂伤及凝血功能障碍等都是产后出血的主要原因，这些原因可共存、互为因果。所以吴崧主任特别提醒孕期的准妈妈要进行规范产检，及早了解宫内胎盘、胎儿以及自身的情况，以便医生提早干预，确保生产的安全。（本文图片由义乌市中心医院提供）

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