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张先生看着体检报道上颈动脉有斑块的结果，百思不得其解。都说有糖尿病、高血压、高血脂的人才会长斑块，可自己这些检查都没啥问题，为啥还会长斑块？他想知道，颈动脉斑块能缩小或消除掉吗？
【医生评析】
颈动脉彩超作为一项体检项目，目前已经成为了常规体检项目之一，检出颈动脉斑块的人不在少数，不少人对“斑块”这两个字很是恐惧和担心，总想着能不能去除掉。在临床实践中，有些人的颈动脉斑块确实有逆转的可能，如何才能获得这样的机会呢？
首先来了解一下颈动脉斑块是如何发生的？
颈动脉是人体大中血管的代表，因为在人体中处于很表浅的位置又方便检查，所以常被作为评判血管是否发生动脉粥样硬化的一个窗口。事实上随着年龄的增大，人的血管不断发生着老化，不少人因为自身存在很多损伤血管的因素，常会在自然老化的基础上发生动脉粥样硬化的病理性改变，这也是颈动脉斑块检出率高达50-60%的主要原因。
可以肯定地说，有颈动脉斑块的人未来发生心脑血管病的风险会增大，但也不必过于担心，在没有造成严重的颈动脉狭窄比如狭窄率小于50%的情况下，需要做到阻止与延缓斑块的进展。要做到一点，就要对身体的一项指标进行严格控制，即低密度脂蛋白，为什么呢？
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在动脉斑块的形成中，低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮下的运载工具，特别是在血管内皮受到某些因素比如高血糖、高血压、老龄化、吸烟、饮酒、熬夜、久坐不动等损害发生损伤时，低密度脂蛋白质运送进去的脂肪量会大大增加，动脉粥样硬化发生的可能性也大为增加，当血管中的粥状物集结成团时就形成了斑块。
有人可能会说“可是我的低密度脂蛋白检查结果在正常范围呀？”。的确，临床上低密度脂蛋白的正常值上限是不超过3.37mmol/L，但它的前提是不存在损伤血管内皮的危害因素，只要存在上述的危险因素，要想不发生动脉粥样硬化就必须将低密度脂蛋白控制在较低水平。研究证实：终生将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，可以有效阻止动脉粥样硬化发生机制启动，否则血管病变就有可能发生，这也是为什么没有糖尿病、高血压等疾病的人也会长斑块的主要原因。
由此可知，如果已经发生了动脉粥样硬化及斑块，对低密度脂蛋白的控制就要更加严格，将低密度脂蛋白长期控制在1.8mmol/L以下，颈动脉斑块至少可以缩小15%，对于原本斑块较小的人有可能完全消除斑块。
需要知道的是，低密度脂蛋白属于体内的一种胆固醇，主要由机体自身合成，因此改善机体胆固醇合成功能才能有效控制低密度脂蛋白。这就要求建立良好的生活方式，比如合理饮食、坚持运动、戒除烟酒、按时作息等维护机体正常代谢，必要时长期服用控制低密度脂蛋白的降脂药。
至于有颈动脉斑块的人是否需要服用降脂药，基本原则是：存在糖尿病或高血压的人必须服用，存在其它不良生活习惯的人首先要做坚决改变，如每年复查颈动脉斑块仍然不断长大，则也应在医生指导下服用，目标是将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
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