静脉血糖检查是诊断糖尿病的标准之一，也是评估糖尿病治疗效果，调整治疗方案的手段之一。静脉血糖检查时可进食葡萄糖餐、馒头餐和混合餐，在选择时需要根据不同的情况而定，检查结果也略有不同。
1.混合餐
混合餐就是我们平时的正常进餐，可以是高糖的、高脂肪的饮食，这种混合餐是糖尿病人日常检查血糖时的一种常用方法，主要用于我们的常规血糖的监测。
优点：混合餐能真实的反映出平时我们日常饮食的血糖水平，不需要特别准备，方便、易操作，符合糖友的生活习惯。
缺点：进食混合餐来检测血糖时，食物品种不一样，升糖指数差别比较大，不同的混合餐后检测到的血糖不一样。混合餐后检测血糖只能作为平时糖尿病治疗效果的评估，不能作为糖尿病诊断的标准。
2.馒头餐
馒头餐是一种变通的糖耐量检查，可用于糖尿病诊断、胰岛功能评估、糖尿病治疗后的疗效评估。
优点：馒头餐是糖友的普通饮食，方便、易操作。对于随机血糖高的选择馒头餐，可避免高血糖高渗性昏迷。对于不能耐受葡萄糖的糖尿病人，如妊娠期呕吐严重、老年人等，可以用馒头餐检测血糖。
缺点：馒头餐常常作为糖耐量检查的办法存在一定缺陷，这种方法要求必须是100克干面粉做的馒头，必须由有专门营养食堂的医院每天定制这种馒头保证馒头的达到100克干面粉的量。
馒头进入消化道后，存在消化、吸收的问题，对于胃肠道功能不好的糖友做出来的结果会不准确。对于服用a-糖苷酶抑制剂的糖友，不适合用馒头餐进行血糖监测。
3.葡萄糖餐
葡萄糖餐是目前全世界统一使用的诊断糖尿病、评估胰岛功能、评估糖尿病治疗效果的标准餐。
优点：定量准确、直接吸收、重复性好、不受a-糖苷酶抑制剂的影响。目前医疗单位都选择用口服葡萄糖耐量检查来确诊糖尿病，了解胰岛功能。
缺点：部分糖友可能对葡萄糖不耐受，不能进食葡萄糖，尤其是妊娠期糖尿病患者和老年糖尿病患者。血糖太高的糖友，用葡萄糖餐做血糖监测存在一定的高血糖风险。
抽取静脉血测血糖注意事项
（1）必须是能正常饮食的糖友，防止出现假阴性；
（2）在监测血糖时应排除应激状态，如感染、外伤、手术、心脑血管意外等，应激状态可以使血糖升高；
（3）如实医生近期使用的药物，让医生了解是否有影响血糖的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等；（4）检测血糖前不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，不要吸烟，不做剧烈运动，保持心境平和，避免精神刺激，因为情绪激动可使交感神经兴奋，导致血糖升高，而使结果呈假阳性。
告之
作者：向建平 主任医师
怀化市糖尿病康复协会会长
单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科
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