吴医生：喝中药后症状“加重”了？莫慌！这是排病反应

吴国桦

中医师

毕业于广西中医药大学传统中医专业，中医基础理论扎实，重视《黄帝内经》、《伤寒论》等中医经典的学习，致力于仲景钦安卢氏医学以及黄帝内针的研究与应用。

临床擅于运用六经辨证治疗各类常见疾病，痛症：风湿病、头痛、颈肩腰腿痛等各种痛症；儿科：感冒发烧、咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、腺样体肥大、积食、厌食、便秘、腹泻、消化不良等；妇科：痛经、月经不调、盆腔炎、阴道炎、多囊卵巢综合征、子宫腺肌症、子宫肌瘤、孕前调理等；其他内科疾病：四时感冒咳嗽、鼻炎、心悸、胸闷、胸背痛、失眠、胃胀、胃疼、腹泻、口腔溃疡等；对高血压、糖尿病等慢性病的治疗亦有一定的心得。

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吃中药后，有些病人会出现症状“加重”的情况，比如有些鼻炎患者服药后，打喷嚏、流鼻涕的症状可能会更加明显，荨麻疹的病人可能红疹会发得更厉害等等。

其实出现这些情况很多时候是服药后的排病反应，是病情将好转的征象，此时不要惊慌，应及时与医生沟通。

真实病案

前段时间给一位小朋友看诊。小朋友大概正在上四五年级，身形匀称，胖瘦适宜，看起来就是一个很健康的孩子。但据其妈妈说，这孩子吃得好睡得好，平时没什么毛病，就是最近经常放屁，虽然没有味道，但声音很大。

一开始以为是孩子调皮，用嘴巴模仿发出声音，后来家长发现确实不是小孩子模仿出来的声音，但还是觉得是故意的，要不然怎么可能放屁放得那么频繁且没有味道。小朋友也觉得很无辜，说自己不是故意的，确实是有屁要放。这种情况持续有一段时间了，家里人都很苦恼，而且在很多场合里，频繁放响屁确实很尴尬。

详细地询问了一些情况后，发现小朋友除矢气频频之外，表现出来的其它症状较少，无恶寒怕热，无口渴咽干，无腹胀腹痛，纳寐佳（睡眠食欲好），大便1-2天一次，舌淡红苔薄白。但在脉象上却有明显异常：双关脉滞。这提示孩子的脾胃功能出现了问题。

脾胃为人体气机升降枢纽，后天之本，而小儿具有脾常不足的生理特点，简单地说就是小儿的脾胃功能普遍较弱，因此小儿的诸多问题，比如鼻炎、反复感冒咳嗽、哮喘、腺样体肥大、消化不良、积食、便秘等疾病，根源大多在脾胃上。

根据脉症，在治疗上用桂枝法化裁以开中运中，拟方：

桂枝、苍术、陈皮、茯苓、法半夏、山楂、砂仁、白蔻仁、木香、炒麦芽、炙甘草、生姜。五付，嘱其一日一付，水煎分三次服。

刚吃两付药，小朋友妈妈就打电话过来，惊慌地说，“吃药这两天，放屁不仅没有缓解，反而更加频繁，并且还拉肚子，拉出来都是很臭的便便，该怎么办？”

我问这两天小朋友的饮食、睡眠、精神状况怎么样，妈妈回答说都没什么异常。于是告诉她，这是正常现象，要继续把剩下的药吃完，慢慢地这些症状都会得到缓解的。

孩子妈妈将信将疑，但还是让孩子坚持把五付药吃完。过了几天来复诊，孩子他妈高兴地说：“医生，真的像您说的那样，这药吃到后面两天就不拉肚子了，而且放屁的情况也好了很多，现在这药吃完了，想再开几付巩固一下。”

排病反应

《伤寒论》第278条有言：“下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去”。人的身体是很聪明的，当机体阳气起来后，就会把体内的废弃物给排泄掉，从而造成症状“加重”的现象，其实这是正常的排病反应。废弃物排干净后，一些排病反应就会消失，之前不舒服的症状也会改善。

在服药期间，如果遇到病情看起来“加重”，但又无其他不适，饮食、精神状况没问题，就很有可能是服药过程中出现的排病反应，这种排病反应一般不会持续很久，所以不用惊慌，并与医生及时沟通。