小心凉茶 越喝越“火”

清远市人民医院中医科主任医师黄子亮提醒，出现上火症状后，并不是每个人都适合喝凉茶。

受地理位置、气候条件等因素的影响，生活在广东相对其他地区更容易出现上火、湿热等症状，而凉茶作为“灭火器”一样的存在，广受青睐。连着几天一碗凉茶下肚，有的人症状会明显减轻，也有人刚开始症状有所减轻，但反复发作，喝凉茶也越来越没效果，甚至越喝越上火。

清远市人民医院中医科主任医师黄子亮解释，凉茶并不是每个人都适合饮用，尤其是体质虚寒者若长期服用反而会加剧症状，所以上火也要“对症下药”。

●文/图 彭可明 刘秋宜 陈之瑜

滥用寒凉容易损伤脾胃阳气

上火是民间俗称，又叫“热气”。黄子亮介绍，从中医理论看，上火是人体阴阳平衡失调的结果，可以理解为以“口干口苦、眼睛红肿、口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉痛、流鼻血、大便干结”为主要表现的一种状态，以上症状不一定同时出现，而是以某个或多个症状为主。

黄子亮说，“火”在一定的范围内对人体是必须的，超过正常范围就是“邪火”。而这个“火”一般分为实火和虚火两大类：实火（实热）多由于自然界“火热之邪”的侵袭所致，进食辛辣过多、精神过度刺激、脏腑功能失调亦可引起实火内盛；虚火（虚热）多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致阴血虚损而生内热，内热进而化为虚火。

上火的临床表现有轻有重，通常所说的上火一般症状比较轻，多属于中医热证的轻症。黄子亮介绍，临床上又将上火细分为心火、肺火、胃火、肝火、肾火。

大多数人普遍觉得上火就是“实热”证，要清热解毒或滋阴降火。所以很多人一感觉上火，就开始“一条龙降火”，喝凉茶、用清热解毒的药物、煲祛湿汤或泡菊花、金银花等寒凉的中药喝。

“有些人越喝凉茶越容易上火。”黄子亮介绍，凉茶大多具有清热解毒、降火、祛湿的作用，对于缓解湿热、上火症状，确实有着明显的效果。但要注意的是，凉茶治疗的主要是实火、湿热实证，而由虚寒体质引起的上火，虽然有和实火相似的症状，但多数是虚火、假火，可能刚开始能够通过喝凉茶缓解一下，但后面会发现越来越容易上火，喝凉茶也越来越没有效果。

虚火和脾胃虚弱密切相关，多喝凉茶、多用清热解毒药不仅不能调理脾胃，反而滥用寒凉，进一步损伤脾胃阳气，可能使得上火症状更加难愈。黄子亮说，有的人总感觉自己口干、口苦、口渴，就会喝凉茶，但上火症状反而越来越厉害。不了解自己的体质，随便喝清热败火的茶汤，可能会伤及元阳，让身体越来越差。“有些就诊病人说，吃青菜都觉得寒凉，流清口水；吃颗花生就咽喉痛。”

预防上火在于调理体质

“比较常见的还有嗜吃生冷。”黄子亮表示，现在很多人喜欢什么东西都拿去冰冻一下，觉得吃起来更爽，但其实这样很容易损伤脾胃，导致脾胃虚寒。

导致阳气不足、体质虚寒的原因有很多，如先天不足、滥用抗生素、工作压力、作息不规律等。他还说，大家对阴阳寒热的认识不足，容易被一些假象所迷惑，滥用寒凉，阳气受损，体质更加虚寒。

黄子亮说，很多人常说吃凉的东西不行，吃热的又容易上火，这其实是阴阳失调表现出的上火症状，拼命降火、清热并不能起到应有的效果。

中医理论认为，体质虚寒者元阳不足，“火”容易外泄以及土不伏火，也会出现上火的症状，但其实它是虚火、假火。此时，如果通过喝凉茶降火，会进一步加剧虚寒，伤害体质，更容易上火。正确的做法应该是让“火”回到原来的位置，调整阴阳失调的状态。

上火这件事，其实不仅跟饮食习惯、作息习惯有关系，还跟体质密切相关。因此，预防上火不同的人有不同的应对方法，关键在于对症调理体质。黄子亮给出了几点建议——

体质燥热的人，日常应少吃辛辣刺激、大热大补的食物，多吃清热泻火的新鲜蔬果；体质偏寒的人，平时可以吃一些滋阴清热的食物。

饮食上尽量避免寒凉、冰冻或煎炸、辛辣的食物，适当食用一些健脾胃、补气的食材，如莲子、淮山、芡实、茯苓、党参、五指毛桃等。不乱用清热解毒药、消炎药。

合理安排作息，避免熬夜；适当身体锻炼，增强元气，改善体质。保持平和的心态，避免情绪受到刺激而上火。

如何分辨“火”的虚实？

受当下不良的生活习惯及其他因素影响，元阳不足很常见。黄子亮说，体质辨识需要中医专业的诊断，但人们也可以根据自己的身体情况进行初步判断。长时间不进水、情绪波动过大（愤怒）、过量进食辛辣油腻煎炸食物、嗜食烟酒引起的多为实火，因天气当冷不冷、过度劳累、压力过大、熬夜、缺乏睡眠、脾胃虚弱引起的多为虚火。

从发作特点上看，舌色鲜红、口唇鲜红、舌苔黄厚腻、口气臭秽、大便秘结、小便色黄气味重、口渴引饮的多为实火，舌色暗淡、口唇淡白、舌苔薄白或白腻、大便相对干结或正常或腹泻、小便色淡气味轻、口干不欲多饮、五心烦热（双手心、双脚心、心口，合称五心）、失眠烦躁、难以入睡的多为虚火。

从发作频率看，单次发作、愈后不再发可能是实火，反复发作、缠绵难愈的基本都是虚火。

若症状明显复杂，难以自我调理缓解，建议及时到专业的中医门诊就诊，进行体质辨识，对症下药，调节脏腑功能，恢复阴阳平衡，从而达到治本的目的。

延伸

上火的临床表现

上火（热证）的临床表现有轻有重。而通常所说的“上火”一般比较轻，多属于中医热证的轻症，如不伴有全身热性症状的眼睛红肿、口角糜烂、口腔溃疡、牙痛、咽喉痛、尿黄等。大家也知道，工作生活压力大、经常熬夜、吃辛辣食物等，易导致上火。在干燥气候及连绵湿热天气时，“上火”更易发生。

业内甚至把临床常见的“上火”类型再细分为：

1）心火：如心烦、口干、舌尖痛、小便短赤等。

2）肺火：如干咳少痰、痰中带血、咽痛、声音嘶哑、潮热盗汗等。

3）胃火：如多食易饥、口臭、泛酸、胃部烧灼感、口干多饮、便秘、舌苔黄腻等。

4）肝火：如心烦易怒、口干口苦、头痛头晕、眼干、胸胁胀痛、舌红苔黄厚等。

5）肾火：如头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。

实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。证候：高热，头痛，目赤，口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚至吐血、鼻出血等。治则：采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。

虚火多表现为潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数等阴虚火旺症。阴虚火旺治疗以生津养血、滋阴降火为原则。

有问医答

“上火”的认知误区

有哪些？

吃一点油炸的东西就上火，甚至闻到一些油炸的东西也上火——不要轻易吃凉药。

黄子亮说，有的病人已经虚寒得很厉害了，用温热药尚恐不及，可病人还在喝凉茶、吃消炎药，在门诊看病，对上述的问题体会很深。相当一部分病人，早期经常上火，他自己经常喝凉茶，或找一些清热解毒、降火的东西吃，如牛黄解毒丸或消炎药等，刚开始有点效果，但还是容易上火，到后面吃更多的清热解毒、降火药物都不行，甚至最后吃凉的东西也受不了，变成吃凉的也不行，吃热的就容易上火。

有些就诊病人说，吃青菜都觉得寒凉，流清口水，吃颗花生就咽喉痛。可想而知，病人变得很痛苦，自己很难处理，医生也很难下药，稍微用得偏热，病人就上火，出现牙痛、咽痛、口干、口苦、失眠等症状，稍微用得偏凉（西药方面尤其是一些消炎药、止痛药等），病人就会觉得胃不舒服，没有胃口，头晕、心悸、腹痛拉肚子等，反复就诊，到处求医。

黄子亮分析说，造成上述的局面，很显然病人自身及医生两方面的因素都有。一方面是病人的知识不足，乱服药，这方面应该加强医学知识的普及；另一方面就是部分医生对症状的根源认识不到位，病人说热，他就跟着清热，对舌象、脉象是否真的有热把握不准。于是就用寒凉，就打消炎针。殊不知寒则凝滞，寒凉下去，消炎针打下去，阳气更加损伤，经络只会越来越堵，越来越不通，“假火”更旺。而这些人往往舌脉上反映的多是一派虚寒之象，非实热表现。

在他看来，中医治病是以偏救弊，用寒去治热，用热去治寒。热者寒之，前提是真正有热，你才用寒。如果阴阳识不清，寒热辨不准，没有热你去清热，结果受害的是什么呢？当然是阳气。而针对这些虚寒体质引起反复“上火”的，往往会根据辨证给予一些补益中土甚至温阳药物，配伍一些敛降虚火的药物，病人上火的症状就很快得到缓解，继续巩固治疗，病人也会发现没有原来那么容易上火，再吃同样热气的东西反而能耐受了。