70岁大爷性情大变，对家人又打又骂，竟是因为得了这个病

钱江晚报·小时新闻 通讯员 应晓燕

71岁的潘大爷是浙江绍兴人，很爱打牌，邻里都说他是个爱说笑、脾气不错的人。但1个多月前，也不知道为什么，潘大爷突然变了性子，不仅不爱出门玩了，还胡言乱语，白天对着电视说话，晚上对家人又打又骂。儿子也是一头雾水，老父亲怎么突然变成这样了？

潘大爷被带着去了当地多家医院，甚至住院治疗，不仅没有好转，病情反而越来越重了。

图片来源：视觉中国

患者有一位亲戚在浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）进行规范化培训学习，所以就介绍到了神经内科付长永主治医师门诊就诊。付医师对潘大家进行了仔细的询问病情、认真查体和简易智能测试，初步认为是“代谢性脑病”在作祟，建议他住院系统检查、明确诊断。

住院后第二天开始，付医师给潘大爷进行营养支持、抗感染治疗，更重要的是进行了维生素B1肌注和其他维生素补充。原来潘大爷十几年前，诊断为胃癌，进行了胃大部切除。术后每天进食汤汤水水或打成汁的食物水果，但饭量均较少。这十几年瘦了很多，而且发病前半个月不知为什么吃饭更少了。付医师认为，正是由于胃大部切除后，导致了维生素B1的吸收障碍，且存在进食明显减少诱因，继发了韦尼克脑病。

经过十几天治疗后，患者返回当地医院继续巩固治疗。近日随访得道好消息，患者打骂家人、胡言乱语均基本消失，而且还能和老伴短暂的打牌游戏。

浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）神经内科主任，张震中教授说：“Wernicke脑病（Wernicke’s encephalopathy，WE）是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。维生素B1缺乏可通过神经元能量代谢障碍，乳酸堆积、谷氨酸受体介导的细胞毒性作用、氧化应激以及神经元膜内外渗透梯度紊乱等机制，使神经元选择性受损。正常成人每天2 mg，各种原因引起的摄入过少或吸收障碍，均能导致维生素B1缺乏的因素主要为摄入不足、吸收障碍及生理需要量增加、遗传因素、消耗增加等。常见于胃大部切除、长期酒精摄入过多者等人群。这个病的诊断主要依赖于病史，以及血清维生素B1减少，丙酮酸水平升高，转酮醇酶活力减低；头颅影像学中MRI多数患者具有特异性表现，部分可以无明显变化。我们神经内科，对器质性精神患者诊治有丰富的临床经验，很多患者在这里明确了病因，治疗也得到了很好的改善。”

专家介绍

张震中教授，主任医师，医学博士，硕士生研究生导师，神经内科（卒中中心&睡眠中心）主任。国家中医药管理局优秀中医临床人才，国家中医药管理局国际合作司专家。中国医师协会中西医结合分会神经病学专委会副主任委员，中国民族医药学会脑病分会常务理事，海峡两岸医药卫生交流协会睡眠医学分会常委，中华中医药学会脑病分会委员，中国中西医结合学会神经科分会委员，浙江省医师协会神经内科分会睡眠专委会副主任委员，浙江省医学会神经内科分会委员。

曾在美国约翰霍普金斯大学医学院和俄罗斯圣彼得堡大学巴甫洛夫医学院神经科学系访问学习，从事临床、教学、科研工作30年。擅长脑血管病、认知障碍和痴呆、帕金森病、心身及睡眠障碍等疑难疾病的中西医诊治。

专家门诊时间：

神经内科/睡眠医学中心：周二上午（翠苑院区）

神经内科/睡眠医学中心：周四上午（翠苑院区名医馆）

神经内科/睡眠医学中心：周五上午（之江院区名医馆）

付长永，浙江省立同德医院神经内科主治医师，之江院区眩晕专病门诊主要负责人，东南大学神经病学专业博士。临床研究方向为眩晕和器质性精神认知障碍。

从事神经内科常见病，如脑梗死溶栓，头痛、头晕（耳石症手法复位）、中枢脱髓鞘疾病、认知障碍及其他神经科疑难危重病和器质性精神障碍的诊治，其中溶栓治疗时间平均为36分钟左右，获得了较为满意的疗效。对眩晕的规范化诊治，尤其对耳石症、前庭神经炎、前庭阵发症、前庭性偏头痛、精神心理性头晕和PPPD的综合干预、前庭功能训练有较丰富心得体会和经验。兼任中国医药教育协会眩晕分会全国青年委员，浙江省中西医结合神经内科联盟青年专委会秘书长，浙江省医学会神经病学分会疼痛与感觉障碍学组第一届委员。

门诊时间：之江院区：周二上午眩晕专病门诊