人大调研：51.6%的镇卫生院亏损、村医年收入不足2万元……

来源：基层院长之家（ID：jicengyzzj）

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11月4日，山东威海市人民代表大会常务委员会公布了《关于全市农村医疗卫生服务体系建设情况调研报告》。

在这份调研报告中，除了介绍了近年来威海市基层医改取得的成就，也披露了乡村两级医疗卫生机构当下存在的困境。

一、51.6%的镇卫生院处于亏损状态

据人大调研，部分区市落实基层医疗卫生机构公益一类事业单位供给政策不到位，除环翠区外，其他区市基层医疗卫生机构人员经费均未拨付到位。

一些镇卫生院基本建设、设备购置和人员工资等支出，需要自筹或贷款解决。由于补偿机制缺失以及医疗业务下滑，镇卫生院收入不足以弥补经常性支出，仍有51.6%的镇卫生院处于亏损状态。

二、全市乡村医生年收入不足2万元

从人员总量看，受执业环境、薪酬待遇和发展空间等影响，农村医疗卫生人才“引不进、留不住”现象仍较为突出。

目前，全市镇卫生院空编464人，村卫生室缺口350人。我市乡村医生（不含镇管村用人员）年收入不足2万元，相比省内其他地市年均5万元差距较大。

从专业结构看，专业技术人员学历和技术职称偏低，全市镇卫生院高级职称仅占5.1%；外科等专业人员紧缺，运转困难。

从年龄结构看，人才梯队断层和乡村医生老龄化严重，镇卫生院35岁以下专业技术人员仅占23.9%，60周岁以上返聘的乡村医生达56%。

三、公卫任务增多，导致医疗服务捉襟见肘

基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务项目日益增多，相当多的医疗力量投入到健康档案、慢性病管理等硬性任务上，医疗服务捉襟见肘，农村卫生整体服务能力不足。

受手术分级管理、基本药物制度等政策影响，执业范围和用药受限，加上医保取消门诊统筹和逐级转诊，部分病人被吸引到上级医院，造成城市医院“人满为患”、农村医疗卫生机构“门庭冷落”。

近三年，全市镇卫生院门急诊人次、出院人次和医疗收入占全市的比重逐年下滑。

破除基层人才短板

人大建议：给编制、给收入、给养老

在目前乡村医疗的困境中，威海市人大明确指出，“人才队伍是加强农村医疗卫生服务体系建设的核心，也是目前制约发展的短板弱项。”

为破除基层人才短缺问题，威海市人大提出以下破局举措：

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招聘引进充实一批

改进完善农村医疗卫生人员招聘引进办法，落实财政学费代偿政策，继续实施农村医学生公费订单定向培养，加大县招镇管村用工作力度，加快充实基层人才队伍，争取三年内以县为单位空编率降至5%以下。

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岗位培养提升一批

继续实施素质提升工程，推动全科医生转岗培训，鼓励参加在岗培训、脱产培训、成人教育和远程教育，提升业务素质。

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双向交流支持一批

实施有效的政策调控，以学科建设和人才培养为重点，建立城市医疗集团和县域医共体内部人员统筹使用、对口帮扶机制，推动基层人员到市县级医疗机构进修和岗位培养，促进市县级人才下沉镇村“传帮带”和开展医疗服务，实现人才资源在全市范围内合理配置。

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提高待遇稳定一批

完善县镇村一体化管理体制机制，统筹平衡基层医疗卫生机构与县级公立医院绩效工资水平，争取基层人员收入逐步达到县级医院同职级水平，并适当提高乡医薪酬，稳定基层人才队伍。

建议借鉴外地做法，明确乡村医生参加养老保险财政负担比例，支持乡村医生参加养老保险。

乡镇卫生院长期亏损，村卫生室人员收入过低，镇乡两级医务人员的待遇难以保障，导致了人才流失严重，基层医疗服务能力低下。

在乡村诊疗服务丧失的情形下，又受制于政策因素影响，基层患者大量被导入上级医疗卫生机构，以致基层门诊收入越来越低，长此往复，恶性循环。

在这环环相扣的循环中，人才的保障无疑是破局最关键的一环。

刚刚过去的十四五总结会上，国家卫健委副主任明确表示：

“

当前，我国优质医疗资源总量是不足的，城乡、区域间的医疗资源分布不均衡的状况仍然存在，特别是人才短缺的情况仍然还是短板，下一步在这方面还要继续努力工作，使人才能够更多、更好地为人民群众健康服务。

”

一个市，仅一个区能保障基层医务人员的各项补助落实，大多乡村医生收入不足2万元……这样的情形，在全国不多见，却也不少见。不多见于来自官方的调研报告中，不少见于五湖四海基层医生的倾诉里。

我们也期盼着，更多更为真实的来自官方的调研报告能够出炉。正视基层收入问题，必须要提上日程了。

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书籍完整目录

小柴胡汤　/ 1

葛根汤　/ 16

小青龙汤　/ 24

柴胡桂枝汤　/ 34

苓桂术甘汤　/ 43

小建中汤　/ 52

五苓散　/ 59

大柴胡汤　/ 69

桃核承气汤　/ 76

八味肾气丸　/ 87

当归芍药散　/ 95

四逆散　/ 103

半夏泻心汤　/ 112

半夏厚朴汤　/ 120

真武汤　/ 126

桂枝茯苓丸　/ 133

猪苓汤　/ 140

麻杏石甘汤　/ 145

大黄黄连泻心汤　/ 154

大承气汤　/ 162

大黄牡丹皮汤　/ 178

桂枝加龙骨牡蛎汤　/ 185

大青龙汤　/ 196

理中汤（丸）　/ 203

柴胡加龙骨牡蛎汤　/ 212

桂枝汤　/ 223

越婢加术汤　/ 236

茵陈蒿汤　/ 241

旋覆代赭汤　/ 249

黄芪建中汤　/ 258

炙甘草汤　/ 265

麻黄汤　/ 272

当归四逆加吴茱萸生姜汤　/ 281

白虎汤　/ 288

……

附录一　附方　/ 497

附录二　古今剂量折算表　/ 501

作者简介

陈宝田教授，将军，主任医师，全国名老中医，驰名中成药正天丸等的发明者，行医近50年，精研《伤寒杂病论》，师从岳美中、赵锡武、方药中、史振生等经方大师，临床擅用经方合方治疗头痛、癫痫、失眠、面瘫、眩晕、颈椎病、三叉神经痛等，为国内经方合方首倡者之一。

内容简介

本书稿记载了陈宝田教授近50年来学习应用经方的经验体会，同时融进其老师岳美中、王文鼎、赵锡武、方药中、刘渡舟等当代著名老中医宝贵的临床经验；同时汇集了近50年来国内外有关期刊或专刊上发表的经方临床论文和临床报道的重要内容以及陈宝田教授的“十大合方的临床应用”。

全书选编常用的经方70首，编写的顺序以经方临床应用出现的频率由大至小排列，以适应临床需要。每首经方的内容有：原方、组成与用法、适应病证、辨证与辨病、合方应用、类方鉴别、病例举要、现代研究(药理研究)进展等，并附有参考文献。