总体而言，尿路结石成分中，草酸钙的比例最高。预防草酸钙结石，一般建议忌食高草酸食物，而茶叶中的草酸含量较高，对于肾结石患者，你是否建议他不喝茶？
作者：徐煜宇，医学硕士，广州医科大学第五附属医院，师从李逊教授团队，导师徐桂彬教授。
喝茶的历史
喝茶，在我国有着悠久的历史。古医书记载茶叶具有药效，据《唐本草》及《本草拾遗》等描述，茶叶的主要功效为：主瘘疮，利小便，去淡（痰）热渴。主下气，消宿食；利大肠，去热，解痰等。
泌尿系结石与喝茶的争议
尿路结石的成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸等，其中草酸钙结石最多。由于茶叶中含有较高含量的草酸，因此有建议称肾结石患者应避免喝浓茶（绿茶的草酸含量在所有茶叶中最高）。
不同茶草酸含量有所不同，同时受茶叶产地、品种、采摘时间、泡茶工艺的不同有所不同，一杯240ml、浸泡时间在1-5min的黑茶草酸含量大约在2.7-4.8mg，而一杯250ml的绿茶草酸含量大约在2.08-34.94mg。
茶，根据发酵状态可分为绿茶（不发酵类）、乌龙茶（半发酵类）及喝茶类（全发酵）。其中，绿茶富含儿茶素，四种主要的儿茶素分别为：表儿茶素(epicatechin，EC)、没食子儿茶素(gallocatechin， GC)、表没食子儿茶素(epigallocatechin， EGC)、没食子儿茶素没食子酸酯( epigallocatechin gallate， EGCG)。绿茶的主要功效与EGCG有关，ECCG主要作用为抗氧化特性（许多疾病与过度的氧化应激相关，包括结石）。
那么，是不是得了泌尿系结石就不能喝茶？
这句话相信是很多医生给患者的建议，毕竟泌尿系结石很多为草酸钙结石，茶中草酸含量较高。
一篇发表在美国营养学杂志《Nutrients》（IF=5.1）研究：该研究共纳入了273名高尿钙尿结石患者，与不喝绿茶的人相比，每天饮用绿茶（250-300ml/天）的人(n = 41)是否有更多的结石危险因素（尤其是草酸）。
研究分析了不同绿茶饮用状况和性别对结石危险因素和结石成分的影响，比较显示，结石相关危险因素如尿液草酸、钙、尿酸盐、柠檬酸及尿液Ph之间没有差异。
在女性亚组分析中，二水草酸钙（COD）和磷酸氢钙结石的患病率在两组间的相似，而一水草酸钙（COM）结石患病率在绿茶饮用者明显降低（0% vs. 42%，p = 0.04）。同时，在女性亚组分析中发现，钙/草酸（Ca/Ox）比值绿茶组中较高，这意味着草酸相关性解释发生可能性较低。
在男性中，两组的结石组成和过饱和度指标相似。
研究结论认为：没有证据表明每天喝绿茶的人结石风险因素或草酸依赖性结石增加。
2006年一篇发表在《Endourology》研究：体外实验：将NRK-52E系的细胞与不同浓度的草酸盐孵育，EGCG是否有抗草酸作用。EGCG可以抑制草酸引起的自由基生成。
实验结果提示：随着草酸浓度的增加，存活的细胞数量减少，自由基的形成增加。
动物实验
动物大鼠被分成三组：第1组动物(对照组)喂食常规食物，随意喝水；第2组动物饲喂3%草酸钠、庆大霉素(40 mg/kg)、随意饮水；第3组与第2组饲喂相同的日粮，给予庆大霉素，只喝绿茶。28天后分别取24小时尿液及取小鼠肾脏行形态学检查。
实验结果表明：补充绿茶可降低尿液中草酸的排泄和尿液中γ-谷氨酰转肽酶和n-乙酰氨基葡萄糖酶的活性。第3组肾脏内晶体数量明显低于第2组。绿茶对尿结石的形成有抑制作用，EGCG的抗氧化作用被认为与此有关。
同样，在学者Itoh等的实验中，相比于饮用普通水组，饮用绿茶组小鼠肾内草酸钙结晶含量较低。同时在绿茶组小鼠中观察到尿中草酸排泄不但减少，而且超氧化物歧化酶活性明显升高以对抗乙二醇对肾脏的毒性。
该研究结论同样得到学者Jeong的证实。
基于这些惊人的发现，有学者提出假设：EGCG可以降低肾小管上皮细胞顶端膜上的蛋白（草酸钙晶体受体）与草酸钙结晶（CaOx）的亲和力，从而减少沉积在肾小管内的草酸钙晶体数量。
对于茶对肾结石的抑制作用，国内有学者通过对不同分子量茶多糖对草酸钙结晶的调控及对HK-2细胞的保护作用研究。研究发现，茶多糖（tea polysaccharides，TPS）降解产物为TPS1、TPS2和TPS3等三种低分子绿茶多糖，对CaOx晶体的成核和聚集有抑制作用，抑制COM的生长，诱导COD的形成。TPSs能保护HK-2细胞免受氧化损伤，其中分子量适中的TPS2效果最好。
因此，TPSs，特别是TPS2，可以防止肾结石的形成。
回到最初的问题：得了肾结石，到底能不能喝茶？笔者认为，得了肾结石，喝茶有利于降低草酸钙结石的风险。
参考文献：
1.Jeong， B. C.， Kim Bs Fau - Kim， J. I.， Kim Ji Fau - Kim， H. H. & Kim， H. H. Effects of green tea on urinary stone formation： an in vivo and in vitro study.
2.Kanlaya， R. & Thongboonkerd， V. Protective Effects of Epigallocatechin-3-Gallate from Green Tea in Various Kidney Diseases.
3.Liu， H. A.-O.， Sun， X. A.-O.， Wang， F. X. & Ouyang， J. A.-O. Regulation on Calcium Oxalate Crystallization and Protection on HK-2 Cells of Tea Polysaccharides with Different Molecular Weights.
4.Rode， J. A.-O. et al. Daily Green Tea Infusions in Hypercalciuric Renal Stone Patients： No Evidence for Increased Stone Risk Factors or Oxalate-Dependent Stones. LID - 10.3390/nu11020256 [doi] LID - 256.
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