南都讯 记者李榕 据国家卫健委统计，中国有超过2亿人腰椎间盘出了问题。其中，20～40岁的年轻人占60%以上。腰椎间盘突出症大部分患者都是保守治疗，仅有5%的严重患者需手术治疗。深圳一位中年男子一个月前突然出现排尿困难，一查竟是腰椎间盘突出惹的祸。经保守治疗无效后，在深圳大学总医院脊柱骨病科接受了微创手术，各种症状很快便缓解了。
行动不便又排尿困难
有这些症状千万要警惕
张先生今年47岁，平日忙于工作，疏于锻炼身体。一年前劳累后出现腰部酸痛和左下肢麻痛的症状，去医院查了腰椎磁共振，被诊断为腰椎间盘突出压迫神经。
医生给张先生开了口服药和针灸理疗，为他进行保守治疗，但是效果不太明显。常常走路不到1000米或者开车30分钟以上就会左腿麻痛，需要卧床休息一段时间后症状才能减轻，严重影响了他的正常工作和生活。
随着病情的进展，医生建议张先生考虑手术治疗，但由于工作繁忙，加上又害怕手术，张先生一直拖着，强忍着左腿麻痛的痛苦。
不久前，张先生腰腿的症状突然加重了，更可怕的是，他出现了会阴区麻木和小便费力的感觉，而且卧床休息和服用药物都没有办法缓解，这让他和家人慌了神。
经朋友介绍，张先生来到深圳大学总医院脊柱骨病科求诊。接诊的范德刚主任医师仔细询问、查体，发现张先生的左腿和会阴区皮肤感觉已经减退，左侧直腿抬高试验阳性，再结合腰椎磁共振检查，诊断他这是腰椎间盘突出伴马尾神经损伤（L4/5节段）。
考虑病情比较严重，手术治疗十分必要。但是出于对手术的惧怕，张先生此刻还是心有疑虑。在范德刚医生专业的讲解下，张先生才下定决心接受手术治疗。
三维导航“指路”
“看得见”的手术精准又安全
入院后，范德刚主任医师团队尽快为张先生完善术前检查，但术前常规检查发现张先生由于常年打拼事业，疏于锻炼，身体已亮起了红灯。张先生身高173cm，体重85公斤，体重指数达28.4，属于肥胖体型，且合并“四高”——高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，脊柱骨病科邀请相关科室会诊，给予个体化的治疗方案，快速调控了“四高”，从而最大限度地降低了手术风险和并发症的发生率。经过全科病例讨论，考虑张先生的腰椎间盘突出症病程长、症状重，影响了工作及生活，而且合并了马尾神经损伤，建议进行减压固定融合手术治疗，这样可以彻底解除神经压迫，术后效果有保证，而且不担心术后复发问题。
范德刚医生分析不同手术方案的各自利弊，决定为张先生开展名为“术中导航结合可扩张通道辅助经椎间孔腰椎减压固定融合”的手术。这种手术属于导航引导下的微创术式，手术精准性高而且创伤小，术后效果好、恢复快。张先生和家属表示充分信任，欣然接受了手术方案。
手术非常顺利。从手术室回到病房，张总的腰腿麻痛就得到了明显的缓解。做完手术后的第2天就可以在腰围的保护下床走动，术后第6天就顺利办理了出院手续。
腰椎间盘突出不可怕
及时规范治疗很关键
医生介绍，腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病，发病年龄从十几岁至八九十岁均可见，与肥胖、久坐、腰椎活动过度等因素相关，其治疗方法很多，各种治疗方案各有优势、各有利弊。治疗方案的选择必须个体化，根据每个病人的具体情况而定，选取最佳方案，这样才能获得最佳疗效。
采写： 南都记者李榕 通讯员卢文灿
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